112-2 小兒科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在「腹部血管攝影（abdominal angiography）」。血管攝影用於定位急性大量出血點，但其敏感性相對較低，且有侵入性，通常在梅克爾閃爍攝影陰性或出血量極大時考慮。 - B：錯在「肝膽道閃爍攝影（hepatobiliary scintigraphy）」。此檢查主要用於評估膽道系統功能，與消化道出血的診斷無關。 - C：正確。梅克爾憩室檢查 (Meckel scan) 專門用於偵測異位性胃黏膜，對於診斷梅克爾憩室引起的出血具有最高的敏感性，且cimetidine可進一步提高其診斷率。 - D：錯在「上消化道內視鏡檢查（upper GI panendoscope）」。此檢查主要用於診斷上消化道出血，對於下消化道出血（特別是小腸來源）的敏感性極低。 [核心知識] - 梅克爾憩室 (Meckel's Diverticulum) 是最常見的先天性胃腸道異常，是卵黃管 (vitelline duct) 未完全退化所致。 - 約有50%的梅克爾憩室含有異位性組織，其中最常見的是異位性胃黏膜 (ectopic gastric mucosa)，會分泌胃酸，導致憩室或鄰近迴腸潰瘍出血。 - 兒童梅克爾憩室出血的典型表現是無痛性、大量、鮮紅或褐紅色血便，常導致貧血。 - 梅克爾閃爍攝影 (Meckel scan)，又稱鎝-99m過鎝酸鹽掃描 (Technetium-99m pertechnetate scan)，是診斷含有異位性胃黏膜的梅克爾憩室最敏感的檢查。鎝-99m過鎝酸鹽會被胃黏膜細胞攝取。 - Cimetidine等H2受體阻斷劑或pentagastrin可用於增強梅克爾閃爍攝影的敏感性，因為它們能增加異位性胃黏膜對放射性物質的攝取，或減少放射性物質從胃黏膜排出。