112-2 皮膚科 考古題詳解

生骨（subungual exostosis）是一種良性骨性增生，常見於兒童和青少年，好發於指（趾）甲下方的遠端指骨。臨床上常表現為指甲變形、疼痛，X光可見骨質從指骨表面突出。此選項完全符合臨床表現和X光影像。 - D：甲下血管球腫瘤（subungual glomus tumor）是血管球細胞的良性腫瘤，以劇烈疼痛、對冷敏感和壓痛為特徵。它是軟組織病變，X光通常無異常，或僅在晚期可見指骨輕微壓迫性骨侵蝕，而非骨性增生。與X光影像不符。 ### 影像判讀 - 圖①：顯示右手食指指甲下方有一個黃白色、不規則的增生物，導致指甲被抬起並變形。患者主訴疼痛且增生物緩慢變大。 - 圖②（X光正面觀）與圖③（X光側面觀）：箭頭明確指向遠端指骨（distal phalanx）的背側（dorsal aspect）有一個明顯的骨性突出物。這個突出物與指骨的皮質和髓質連續，呈現典型的外生骨（exostosis）形態。 ### 核心知識 - 甲下外生骨（subungual exostosis）是一種良性骨軟骨瘤（osteochondroma）的變體，好發於指（趾）甲下的遠端指骨。它通常由軟骨帽覆蓋，並從骨骼表面向外生長。 - 臨床特徵包括：指甲變形、疼痛（因壓迫指甲床或神經）、緩慢生長、好發於兒童和青少年。 - 診斷主要依據X光影像，可清晰顯示與指骨連續的骨性增生。治療方式通常是手術切除。