112-2 神經科 考古題詳解

確。深部腦刺激術，尤其是視丘下核刺激術，對於口服藥物藥效波動大或有嚴重異動症的患者，是有效的治療選擇，可以改善運動症狀和生活品質。 [核心知識] - 巴金森氏病 (Parkinson disease) 的主要病理是黑質 (substantia nigra) 多巴胺神經元的退化，導致多巴胺缺乏。 - 左多巴 (levodopa) 是多巴胺的前驅物，能通過血腦屏障，在腦中轉化為多巴胺，是治療巴金森氏病最有效的藥物。 - 雖然左多巴效果好，但長期使用，特別是早期或大劑量使用，容易導致運動併發症 (motor complications)，如異動症 (dyskinesia) 和藥效波動 (motor fluctuations)。因此，臨床上會權衡利弊，對於年輕患者可能會考慮先使用多巴胺促效劑。 - 多巴胺促效劑 (dopamine agonist) 直接作用於多巴胺受體，可以延緩左多巴的使用，減少運動併發症的發生，對年輕患者是重要的治療選擇。 - 深部腦刺激術 (deep brain stimulation, DBS)，特別是視丘下核 (subthalamic nucleus, STN) 刺激術，對於藥物治療效果不佳、藥效波動大或異動症嚴重的患者，是有效的輔助治療。