動作障礙1 / 12
【112-2 醫學(四) 第50題】關於巴金森氏病（Parkinson disease）之治療，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
左多巴雖然有效，但早期或大劑量使用可能加速運動併發症的發生。
選項拆解
-A：錯在「愈早使用大劑量對病患愈有利」。雖然左多巴是黃金準則，但早期或大劑量使用會增加運動併發症的風險，因此臨床上會謹慎評估使用時機和劑量。
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醫學（四）
112-2 神經科
共 12 題（登入後可互動作答與查看詳解）
動作障礙2 / 12
【112-2 醫學(四) 第52題】王小姐40歲，三年前開始出現不自主的動作如擠眉弄眼、扮鬼臉、聳肩、抬手或扭腰等等，在身體各部位出現，且愈來愈頻繁。一年前她記憶力有衰退現象，常常打錯字，她的父親在48歲時也出現類似症狀，在55歲時自殺死亡。她最可能的診斷是：
詳解
破題關鍵
不自主動作、認知衰退，加上家族史中的類似症狀和自殺傾向，強烈指向亨丁頓氏病。
選項拆解
-A：脊髓小腦共濟失調症 (spinocerebellar ataxia) 主要表現為步態不穩、肢體協調困難 (共濟失調)，雖然也有遺傳性，但舞蹈症狀和認知衰退不是其主要特徵。
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周邊與顱神經疾病3 / 12
【112-2 醫學(四) 第55題】18歲男性，游泳跳水時，不慎頭部撞擊到泳池底部，神經學檢查發現肛門反射（anal reflex）及球海綿體肌反射（bulbocavernosus reflex）消失，同時四肢運動及感覺功能喪失，其最佳的診斷為何？
詳解
破題關鍵
肛門反射和球海綿體肌反射消失，加上四肢運動感覺功能喪失，表示脊髓功能完全喪失，符合脊髓休克的定義。
選項拆解
-A：頸椎第五節 (C5) 前脊髓損傷會導致 C5 以下運動功能喪失和痛溫覺喪失，但通常會保留後索功能 (本體感覺、震動覺)，且不一定會導致所有反射完全消失。
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神經感染與發炎4 / 12
【112-2 醫學(四) 第56題】關於多發性硬化症（multiple sclerosis），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
多發性硬化症的發生率與緯度呈正相關，緯度越高，發生率越高。
選項拆解
-A：正確。多發性硬化症確實是中樞神經白質的去髓鞘病變，髓鞘受損導致神經傳導異常。
-B：錯在「發生率愈低」。事實上，多發性硬化症的發生率與緯度呈正相關，緯度愈高 (如北歐、北美)，發生率愈高。
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神經感染與發炎5 / 12
【112-2 醫學(四) 第58題】關於急性化膿性腦膜炎（acute purulent meningitis）的敘述，下列何者最恰當？
詳解
破題關鍵
在等待細菌培養結果前，經驗性抗生素治療必須涵蓋常見且具抗藥性的病原菌，第三代頭孢菌素是重要選擇。
選項拆解
-A：錯在「高達80%以上」。雖然高燒、頸部僵硬及意識改變是典型三聯症，但並非所有患者都會同時出現，特別是老年人或免疫功能低下者，比例可能低於 80%。
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神經肌肉與運動神經元疾病6 / 12
【112-2 醫學(四) 第53題】下列疾病的臨床症狀，何者最不可能出現波動性（fluctuating）或間歇性（intermittent）無力？
詳解
破題關鍵
運動神經元疾病的無力是漸進性且持續性的，不會有明顯的波動或間歇性。
選項拆解
-A：肌無力症候群 (如重症肌無力) 的無力會隨活動而加重，休息後改善，具有典型的波動性。
-B：甲狀腺亢進相關的低血鉀性肌肉無力是一種週期性麻痺，其無力是間歇性發作的。
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腦血管疾病7 / 12
【112-2 醫學(四) 第45題】有關腦中風預防策略，下列敘述何者最不恰當？
詳解
破題關鍵
有症狀的顱內動脈狹窄，應優先使用抗血小板藥物，而非抗凝血劑。
選項拆解
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腦血管疾病8 / 12
【112-2 醫學(四) 第46題】49歲男性平常有高血壓，因突發性右側肢體無力及麻木而就診，就診當天的無顯影劑腦部電腦斷層（non-contrast CT）檢查結果如下圖①，5天後的腦部磁振造影（MRI）檢查結果如下圖②（Fluid attenuated inversion recovery, FLAIR）及圖③無施打顯影劑之T1影像。下列何者最有可能是此病人的診斷？
詳解
破題關鍵
本題的解題核心在於判讀影像的演變。病人突發性神經學症狀，加上第一天的腦部電腦斷層（CT）顯示急性高密度病灶，這是急性腦出血的典型表現。後續的磁振造影（MRI）則呈現出血病灶的演變過程。
選項拆解
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腦血管疾病9 / 12
【112-2 醫學(四) 第75題】有關急性腦中風病人接受頭部電腦斷層檢查的結果，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
頭部電腦斷層正常只能排除出血，不能排除缺血性中風，仍需評估血栓溶解治療的適用性。
選項拆解
-A：正確。如果頭部 CT 顯示有出血，則病人絕對不能接受血栓溶解治療，因為會增加出血風險。
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認知與失智症10 / 12
【112-2 醫學(四) 第76題】80歲男性無故離家走失一天，被發現在公園呆坐自言自語，由救護人員送到急診室，生命徵象無明顯異常， 家屬表示病人有失智症（dementia）病史。下列敘述何者最不適當？
詳解
破題關鍵
譫妄患者可能出現肢體震顫，因此不能以此排除譫妄。
選項拆解
-A：正確。這位有失智症病史的病人出現急性意識改變、自言自語和走失，鑑別診斷應包括譫妄 (急性惡化)、失智症本身 (症狀加重) 或其他精神疾病。
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頭痛與癲癇11 / 12
【112-2 醫學(四) 第47題】10歲女童因「夢遊症」求診，她入睡時間正常，但入睡後約1～3小時會突然從床上坐起來在房間走動，偶爾會打開門走出去，又走回臥室。整個發作期間都是一些簡單沒有實際意義的行為，每週約發生1次，每次持續約15～30分鐘，白天特別累時夜晚就容易發生，隔天早上不記得昨夜發生的事，腦波檢查沒有癲癇症的證據。下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
夢遊症是深度睡眠中的覺醒障礙，不是在做夢。
選項拆解
-A：正確。夢遊症確實發生在非快速動眼期睡眠的第三期，這是深度睡眠的階段。
-B：正確。夢遊症、夜驚症和覺醒障礙症都屬於 NREM 異睡症，它們的病理生理機制有相似之處，因此可能合併出現。
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頭痛與癲癇12 / 12
【112-2 醫學(四) 第48題】下列何種神經傳導物質與偏頭痛最沒有關聯？
詳解
破題關鍵
偏頭痛主要與三叉神經血管系統的活化有關，乙醯膽鹼在此機轉中扮演的角色不明顯。
選項拆解
-A：錯在「最沒有關聯」。CGRP 與偏頭痛的關聯性非常高，是目前偏頭痛治療的熱門靶點。
-B：錯在「最沒有關聯」。血清素與偏頭痛的關聯性非常高，許多偏頭痛藥物都作用於血清素系統。
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