醫學(四)

106-2 神經科

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動作障礙1 / 16

【106-2 醫學(四) 第70題】推測人體血液中酒精濃度至少須達到多少mg/dL才可能出現眼球震顫、言語不清等症狀?

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破題關鍵

這題考你酒精濃度與身體反應的對應關係,眼球震顫和言語不清是酒精中毒的早期表現。

選項拆解

-A:50 mg/dL。正確。當血液酒精濃度達到50 mg/dL左右時,就可能開始出現判斷力受損、協調性變差、眼球震顫、言語不清等症狀。

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周邊與顱神經疾病2 / 16

【106-2 醫學(四) 第55題】有關橈骨神經之敘述,下列何者錯誤?

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破題關鍵

橈骨神經的深層分支(後骨間神經)受損,主要影響的是前臂的伸肌和旋後肌,不會影響手臂的伸肌。

選項拆解

-A:正確。橈骨神經支配肱三頭肌(triceps)、肱橈肌(brachioradialis)、旋後肌(supinator)以及手指和手腕的伸肌,這些都是其主要支配的肌肉群。

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周邊與顱神經疾病3 / 16

【106-2 醫學(四) 第57題】下列有關神經系統病變的敘述,何者錯誤?

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破題關鍵

這題考你常見毒物和疾病對神經系統的影響,特別是藥物與紫質症的關聯。

選項拆解

-A:鉛中毒確實會損害末梢神經,特別是運動神經,導致垂足、垂腕。
-B:汞中毒會影響中樞神經(如震顫、精神異常)和周邊神經(如感覺異常)。

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周邊與顱神經疾病4 / 16

【106-2 醫學(四) 第59題】下列有關腦膜瘤(meningioma)之敘述,何者正確?

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破題關鍵

腦膜瘤的治療方式、病理特徵和常見發生部位是判斷選項的關鍵。

選項拆解

-A:錯在腦膜瘤細胞主要表達黃體素受體(progesterone receptors),而非雌激素受體。因此,使用抗女性荷爾蒙(antiestrogen)治療通常無效。

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神經感染與發炎5 / 16

【106-2 醫學(四) 第58題】下列有關神經性梅毒(neurosyphilis)之敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

本題主要考驗對神經性梅毒的發生率、診斷標準及治療方式的正確理解。特別是關於未治療梅毒患者發展成神經性梅毒的比例,以及神經性梅毒的標準治療方案,是容易混淆的考點。

選項拆解

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神經感染與發炎6 / 16

【106-2 醫學(四) 第60題】腦部原發性淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma)的治療方式中,下列何者最不適當?

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腦部原發性淋巴瘤通常是瀰漫性生長且對化療和放療反應良好,因此手術切除的效益不高且風險較大。

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腦血管疾病7 / 16

【106-2 醫學(四) 第46題】60歲男性,有高血壓、糖尿病的病史,突發肢體無力、說話困難、站立不穩、複視、頭暈等症狀,神經學檢 查顯示右側肢體肌力下降、左側肢體失調、兩眼的眼球無法向外側轉動。病灶最可能在何處?

詳解

破題關鍵

這個病人同時出現雙眼無法外展、肢體無力、身體失調等症狀,這些線索指向腦幹中的橋腦病變。

選項拆解

-A:視丘病變主要影響感覺功能,較少出現多重腦神經麻痺或腦幹特有的交叉症狀。

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腦血管疾病8 / 16

【106-2 醫學(四) 第47題】下列有關腦中風的敘述,何者錯誤?

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破題關鍵

這題在考你腦中風的常見危險因子和預防方式。

選項拆解

-A:正確。使用抗血小板藥物(如阿斯匹靈)是缺血性中風次級預防的基石,能有效降低再次中風的風險。
-B:正確。高血壓是腦中風最主要的危險因子之一,有效控制血壓能顯著降低中風發生率。

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腦血管疾病9 / 16

【106-2 醫學(四) 第48題】A先生,65歲男性,有高血壓病史多年,早上吃完早飯後,突然頭暈,步態不穩,被送至急診室,身體神經功 能檢查,發現講話口語不清,吞嚥困難,右側gag reflex消失,左側疼痛感覺遲鈍,其病灶最可能與下列那條 血管堵塞有關?

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破題關鍵

這是一個典型的「外側延髓症候群」(Wallenberg Syndrome),病灶位於延髓外側,通常由後下小腦動脈阻塞引起。

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認知與失智症10 / 16

【106-2 醫學(四) 第52題】下列何者與APOE基因的ε4多型性 (Polymorphism)關係最為密切?

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破題關鍵

APOE ε4基因型是阿茲海默失智症最主要的遺傳風險因子。

選項拆解

-A:錯在巴金森失智症主要與路易氏體病變有關,雖然有些基因變異(如SNCA、LRRK2)與其相關,但APOE ε4並非其主要遺傳風險因子。

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認知與失智症11 / 16

【106-2 醫學(四) 第53題】一位70歲的女性接受簡短智能測驗時,可以輕易地複誦三個不相關的名詞,經過五分鐘的計算能力檢測,大 致正常;但是,此時卻無法自由回憶剛剛三個名詞,即使給予提示,還是沒有辦法回想出來。這位女性可能 是:

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破題關鍵

無法回憶新資訊,即使給予提示也沒用,表示記憶根本沒存好,這是海馬迴的問題。

選項拆解

-A:錯在注意力不足。如果注意力不足,她一開始就不太可能「輕易地複誦」出那三個名詞,而且計算能力也大致正常,所以注意力應該沒問題。

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認知與失智症12 / 16

【106-2 醫學(四) 第54題】大多數阿茲海默症的病人,在疾病早期受影響最多的認知功能為:

詳解

破題關鍵

阿茲海默症最經典的早期症狀,就是對新近發生的事情記不住,也就是情節性記憶受損。

選項拆解

-A:正確。阿茲海默症最典型的早期表現就是情節性記憶受損,病人會忘記最近發生的事情、對話內容或約會。

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頭痛與癲癇13 / 16

【106-2 醫學(四) 第32題】4個月大的嬰兒,因為點頭式痙攣(infantile spasms)就診。身體診察發現皮膚上有葉狀脫色白斑(ash-leaf hypomelanosis),腦電波圖檢查有亂棘波(hypsarrhythmia)。最可能的診斷為何?

詳解

破題關鍵

嬰兒點頭式痙攣合併皮膚葉狀白斑,直接指向結節性硬化症。

選項拆解

-A:神經纖維瘤主要特徵是咖啡牛奶斑、神經纖維瘤和虹膜利希氏結節,與題幹描述的白斑和點頭式痙攣不符。

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頭痛與癲癇14 / 16

【106-2 醫學(四) 第49題】下列那些病人不宜使用triptans來治療偏頭痛?

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Triptans會讓血管收縮,所以有心臟或血管問題的人不能用。

選項拆解

-A:正確。Triptans會造成血管收縮,這對有心血管疾病(例如冠狀動脈疾病、中風史、高血壓控制不佳等)的病人來說非常危險,可能導致心肌梗塞或中風。

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頭痛與癲癇15 / 16

【106-2 醫學(四) 第50題】下列關於癲癇發作型態國際分類的敘述,何者錯誤?

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這題考驗你對癲癇發作型態國際分類的基礎認知,特別是臨床表現與輔助檢查在分類中的角色。

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頭痛與癲癇16 / 16

第51題 下列關於全面性強直陣攣癲癇發作(generalized tonic-clonic seizures)的敘述,何者錯誤?

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全面性強直陣攣癲癇發作時,身體會出現強烈的交感神經反應,而不是副交感神經作用加強。

選項拆解

-A:正確。全面性癲癇發作的特徵就是意識會立即喪失。
-B:正確。前兆(aura)通常是局部性癲癇發作的表現,全面性癲癇發作通常沒有前兆。

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