周邊與顱神經疾病1 / 14
【108-1 醫學(四) 第44題】
75歲男性，2年來逐漸在足部出現紫色斑塊（如圖A），皮膚病理檢查發現有篩板狀血管的增生（如圖B），最可能的診斷為何？
詳解
破題關鍵
這題的解題核心在於將臨床表現（足部紫色斑塊）與病理特徵（篩板狀血管增生）結合判斷，這兩者都是卡波西氏肉瘤的典型表現。
選項拆解
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醫學（四）
108-1 神經科
共 14 題（登入後可互動作答與查看詳解）
周邊與顱神經疾病2 / 14
【108-1 醫學(四) 第53題】一位52歲男性突然發生右手的辨距不良(dysmetria)，經頭部電腦斷層檢查發現是中腦左側紅核(red nucleus)附近的小出血。幾個月後,此患者出現喉部不自主的動作,檢查發現軟腭出現很有節奏性的2~2.5Hz向上收縮的動作。頭部核磁共振造影檢查最可能的發現是:
詳解
[破題關鍵] 題幹描述的症狀（右手辨距不良、軟腭不自主節律性收縮）和病灶位置（左側紅核）指向了Guillain-Mollaret三角的病變，導致對側下橄欖核的肥大性變性。
選項分析
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神經感染與發炎3 / 14
【108-1 醫學(四) 第4題】有關兒童社區性細菌性肺炎之併發症，下列何者最不常⾒？
詳解
破題關鍵
了解兒童社區性細菌性肺炎的常見胸腔內外併發症，並比較其發生率。
選項拆解
-A：正確。腦膜炎是嚴重的全身性感染併發症，雖然肺炎的致病菌可能引起菌血症進而導致腦膜炎，但在兒童社區性細菌性肺炎的併發症中，腦膜炎的發生率相對較低，不如肋膜積水和膿胸常見。
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神經感染與發炎4 / 14
【108-1 醫學(四) 第59題】下列有關視神經脊髓炎（neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD）的敘述，何者正確？
詳解
破題關鍵
視神經脊髓炎 (NMOSD) 的脊髓病變特徵是「長節段」。
選項拆解
-A：正確。NMOSD 的脊髓病變典型特徵是長節段性橫貫性脊髓炎 (LETM)，侵犯脊髓三節以上。
-B：錯在「周邊神經病變」。NMOSD 主要影響中樞神經系統的視神經和脊髓，不典型會侵犯周邊神經。
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神經感染與發炎5 / 14
【108-1 醫學(四) 第60題】對於神經性梅毒（neurosyphilis）的敘述，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
神經性梅毒的診斷需要腦脊髓液檢查，且其臨床表現多樣，脊髓癆是經典表現之一。
選項拆解
-A：錯在「即可用來確診神經性梅毒感染」。血清 VDRL 陽性只能提示梅毒感染，確診神經性梅毒需要腦脊髓液 (CSF) 檢查，如 CSF-VDRL 陽性。
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神經感染與發炎6 / 14
【108-1 醫學(四) 第77題】⼀位10歲兒童因發燒2天及起疹⼦⾄急診就醫，檢查時發現疹⼦型態有maculae、papulae和vesicles等，下列何者敘述最不恰當？
詳解
破題關鍵
兒童發燒、多形性皮疹是水痘的典型表現，水痘的傳染期比皮疹出現更早。
選項拆解
-A：正確。水痘是由水痘帶狀疱疹病毒 (Varicella-zoster virus, VZV) 引起，VZV 屬於 Herpes virus 家族。
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神經肌肉與運動神經元疾病7 / 14
【108-1 醫學(四) 第31題】有關臺灣現⾏的新⽣兒代謝異常篩檢，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
台灣新生兒篩檢的採檢時間點是關鍵，過早採檢可能導致偽陰性。
選項拆解
-A：錯誤。台灣新生兒篩檢的採血時間建議在寶寶出生後「48小時」或「餵奶24小時」後進行，而不是一天內。過早採檢可能導致偽陰性。
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神經肌肉與運動神經元疾病8 / 14
【108-1 醫學(四) 第55題】下列各項神經疾病，何者的感覺系統最不會受到侵犯？
詳解
破題關鍵
運動神經元病變顧名思義，主要影響運動功能。
選項拆解
-A：糖尿病多發性神經病變 (diabetic polyneuropathy) 主要影響周邊神經，感覺神經受損非常常見，表現為麻木、刺痛、感覺減退等。
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腦血管疾病9 / 14
【108-1 醫學(四) 第47題】下列何者是造成蜘蛛膜下腔出⾎（subarachnoid hemorrhage）最常⾒的原因？
詳解
破題關鍵
蜘蛛膜下腔出血最常見的原因，要看是「所有原因」還是「自發性」的。
選項拆解
-A：正確。頭部外傷是所有蜘蛛膜下腔出血中最常見的原因。
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腦血管疾病10 / 14
【108-1 醫學(四) 第48題】以下何者是腦靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis）最常⾒的臨床表現？
詳解
破題關鍵
腦靜脈竇栓塞會讓腦部血流回堵，導致顱內壓力升高。
選項拆解
-A：複視可能是顱內壓升高導致第六對腦神經麻痺的表現，但不是最常見的初期症狀。
-B：正確。頭痛是腦靜脈竇栓塞最常見的臨床表現，通常是持續性且進行性加重的。
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腦血管疾病11 / 14
【108-1 醫學(四) 第78題】有關腦中風之治療，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
急性缺血性腦中風時，血壓升高是身體的保護機制，不宜過度積極降壓。
選項拆解
-A：正確。急性中風後血壓升高是常見的，通常在疼痛、躁動、腦壓等次發性因素控制後會自然下降。
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認知與失智症12 / 14
【108-1 醫學(四) 第26題】有關肝病病童疑似猛爆性肝衰竭（Fulminant liver failure）之實驗室診斷數據評估和相關處置，下列何者正確？
詳解
破題關鍵
猛爆性肝衰竭的診斷和處置，特別是凝血功能障礙的處理。
選項拆解
-A：錯在雖然AST、ALT在猛爆性肝衰竭初期會顯著升高，但其數值高低與疾病嚴重度不完全成正比，甚至在肝細胞大量壞死後可能下降。凝血功能障礙和肝腦病變的程度更能反映FHF的嚴重度。
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認知與失智症13 / 14
【108-1 醫學(四) 第52題】瞻妄（delirium）與失智症（dementia）的最⼤區別在於瞻妄病⼈容易出現下列那⼀症狀？
詳解
破題關鍵
瞻妄的「急性」和「波動性」是關鍵，尤其影響注意力。
選項拆解
-A：聽幻覺可能在瞻妄和失智症（尤其路易體失智症）中都出現，但不是最主要的區別點。
-B：正確。注意力不集中是瞻妄最核心的診斷標準之一，也是與失智症最主要的區別點。瞻妄患者的注意力會明顯受損，且有波動性。
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頭痛與癲癇14 / 14
【108-1 醫學(四) 第51題】下列何者不是國際頭痛疾病分類第3版測試版（ICHD-3, beta）偏頭痛（migraine）的診斷標準？
詳解
破題關鍵
偏頭痛和叢集性頭痛的伴隨症狀不同，要仔細區分。
選項拆解
-A：正確。偏頭痛發作持續 4-72 小時是診斷標準之一。
-B：正確。伴隨噁心及/或嘔吐是偏頭痛的常見伴隨症狀。
-C：正確。日常活動會使頭痛加劇是偏頭痛的特徵之一。
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