動作障礙1 / 13
【112-1 醫學(四) 第51題】59歲男性因為姿勢性低血壓暈倒多次，他同時還有動作遲緩、步態不穩及性功能障礙問題，他的腦部磁振造影掃描結果如下圖，下列何者為最可能的診斷？
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醫學（四）
112-1 神經科
共 13 題（登入後可互動作答與查看詳解）
周邊與顱神經疾病2 / 13
【112-1 醫學(四) 第54題】關於脊髓空洞症（syringomyelia）的敘述，下列何者最不恰當？
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脊髓空洞症的典型表現是「分離性感覺喪失」，且疼痛和溫度感覺是雙側受損。
選項拆解
-A：多發生在20～49歲的男性：這是脊髓空洞症的常見發病年齡和性別分佈，敘述正確。
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神經感染與發炎3 / 13
【112-1 醫學(四) 第56題】當病人疑似罹患急性細菌性腦膜炎時，下列給與抗生素治療的時機，何者最不合適？
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急性細菌性腦膜炎是急症，應在採樣後立即給予經驗性抗生素，不應等待任何檢驗結果。
選項拆解
-A：血液細菌培養採樣後：這是正確的時機。在給予抗生素前，應先採集血液樣本進行培養。
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神經感染與發炎4 / 13
【112-1 醫學(四) 第57題】下列何者不是視神經脊髓炎（neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD）病人常見的共病症 （comorbidity）之一？
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視神經脊髓炎是一種自身免疫性疾病，常與其他自身免疫性疾病共病，但胸腺瘤本身不是。
選項拆解
-A：重症肌無力 (myasthenia gravis)：是NMOSD的常見共病症之一，兩者都是自身免疫性疾病，有時會同時發生。
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神經肌肉與運動神經元疾病5 / 13
【112-1 醫學(四) 第53題】格林–巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）不同於重症肌無力（myasthenia gravis）的主要區別為何？
詳解
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格林–巴利症候群會影響自主神經，而重症肌無力通常不會。
選項拆解
-A：正確。自主神經功能異常是GBS的常見特徵，如心律不整、血壓波動、尿瀦留等。重症肌無力主要影響骨骼肌，通常不會有自主神經功能異常。這是兩者最主要的區別之一。
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神經肌肉與運動神經元疾病6 / 13
【112-1 醫學(四) 第55題】55歲男性，主訴漸進性全身無力兩年，神經學檢查發現舌頭顫動（tongue fasciculation）、口齒不清、吞嚥困難、四肢肌肉萎縮，無感覺異常，四肢深部肌腱反射增強，最可能罹患何種疾病？
詳解
破題關鍵
同時有上運動神經元和下運動神經元受損的症狀，且沒有感覺異常，是肌萎縮性側索硬化最典型的表現。
選項拆解
-A：錯在多次腦中風 (multi-infarction) 通常會導致突發性或階梯式的神經功能缺損，且通常會伴隨感覺異常，不會同時出現UMN和LMN的廣泛性漸進式病變。
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腦血管疾病7 / 13
【112-1 醫學(四) 第44題】50歲男性病人突然發生右側肢體無力，無顯影劑之腦部電腦斷層（non-contrast CT）檢查結果如下圖①，經顯影劑造影之腦部電腦斷層如下圖②。於圖②中箭頭所指的小白點，其名稱及意義為何？
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這題的關鍵在於辨識腦出血病人做完顯影劑電腦斷層（Contrast CT）後，出血點內出現的小白點。這個小白點代表的是「spot sign」，是活動性出血的徵象，預示著血腫可能會擴大，預後較差。
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腦血管疾病8 / 13
【112-1 醫學(四) 第45題】針對可逆性後腦病變症候群（posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES），下列敘述何者最不恰當？
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破題關鍵
可逆性後腦病變症候群的「可逆性」是關鍵，代表症狀和影像異常都能改善。
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腦血管疾病9 / 13
【112-1 醫學(四) 第46題】關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑，組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, tPA）治療的敘述，下列何者錯誤？
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非維他命K口服抗凝血劑 (NOACs) 的藥效快速且難以監測，使用 tPA 前需特別謹慎。
選項拆解
-A：正確。tPA 在發病後 4.5 小時內使用，能顯著增加功能回復的比率，是目前公認的治療黃金時間窗。
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腦血管疾病10 / 13
【112-1 醫學(四) 第75題】60歲女性因頭痛到急診就醫，根據所附頭部電腦斷層（CT）與電腦斷層血管造影（CTA）影像判斷，下列敘述何者正確？
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腦血管疾病11 / 13
【112-1 醫學(四) 第77題】有關腦部出血相關疾病，下列敘述何者正確？
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Hunt and Hess Scale第一級的蜘蛛膜下腔出血症狀輕微，容易被誤診。
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頭痛與癲癇12 / 13
【112-1 醫學(四) 第48題】58歲男性，常被妻子抱怨幾乎每晚睡覺時鼾聲大作，而且鼾聲消失十幾秒後，突然又大聲喘息。他自覺不管睡多久，早晨醒來都沒有睡飽，且經常頭痛，白天工作時也常打瞌睡。下列何者與他的臨床診斷最沒有關係？
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破題關鍵
睡眠呼吸中止症的風險因子通常與上呼吸道阻塞有關，下顎前突反而可能改善呼吸道空間。
選項拆解
-A：肥胖是阻塞型睡眠呼吸中止症最主要的風險因子之一，因為頸部脂肪堆積會壓迫上呼吸道。
-B：高血壓是阻塞型睡眠呼吸中止症的常見共病症，且OSA會增加高血壓的風險，兩者密切相關。
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頭痛與癲癇13 / 13
【112-1 醫學(四) 第49題】45歲女性，自15歲左右就偶爾頭痛。發作時常從下午持續到睡覺。發作位置在雙側，劇痛，常合併噁心想吐，畏光怕吵，需要躺下休息，身體活動會加劇頭痛。近十年來頭痛皆以止痛糖漿自行治療。近二年來頭痛越來越頻繁，幾乎兩、三天就得喝半瓶止痛糖漿。因近三個月來幾乎天天頭痛而來就診。下列敘述何者最適當？
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破題關鍵
病人頭痛症狀符合偏頭痛特徵，且長期頻繁使用止痛藥，導致頭痛頻率增加。
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