周邊與顱神經疾病1 / 13
【108-2 醫學(四) 第54題】下列關於顱神經病變之敘述，何者錯誤？
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破題關鍵
此題問的是「錯誤」的敘述。選項A、B、D都是正確的醫學常識，而選項C的說法在某些情境下可能不夠精確，導致其被視為錯誤。
選項拆解
-A：正確。類固醇治療是貝爾氏顏面神經麻痺的標準治療之一，有助於改善預後。
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醫學（四）
108-2 神經科
共 13 題（登入後可互動作答與查看詳解）
神經感染與發炎2 / 13
【108-2 醫學(四) 第75題】
50歲男性患者，主訴左側肢體無力已經二個星期，接受磁振造影檢查，圖A是注射顯影劑後的T1加權影像，圖B是擴散加權影像（diffusion-weighted image），下列何者是最可能的診斷？
50歲男性患者，主訴左側肢體無力已經二個星期，接受磁振造影檢查，圖A是注射顯影劑後的T1加權影像，圖B是擴散加權影像（diffusion-weighted image），下列何者是最可能的診斷？
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神經肌肉與運動神經元疾病3 / 13
【108-2 醫學(四) 第56題】52歲男性主訴雙手漸進性肌肉萎縮及無力，之後伴隨言語及吞嚥困難，神經學檢查發現舌頭及手腳肌肉萎縮、肌束震顫（fasciculation）和深部肌腱反射增強，但感覺系統並無異常。下列何者為最可能之診斷？
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破題關鍵
同時出現上運動神經元 (UMN) 和下運動神經元 (LMN) 症狀，且感覺系統完全正常，是肌萎縮性側索硬化 (ALS) 的經典表現。
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腦血管疾病4 / 13
【108-2 醫學(四) 第27題】凝血酶原時間（Prothrombin time, PT）延長，但活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplastin time, aPTT）正常，最常是因為下列那一因子缺乏所造成？
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破題關鍵
PT延長但aPTT正常，代表問題出在外在凝血路徑，而Factor 7是外在路徑的關鍵因子。
選項拆解
-A：錯在 Factor 8。Factor 8 是內在凝血路徑的因子，若缺乏會導致aPTT延長，PT正常。
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腦血管疾病5 / 13
【108-2 醫學(四) 第44題】40歲男性，自2個月前開始有漸進性的右側耳鳴，此耳鳴與脈搏頻率相近，夜間會較大聲且影響其睡眠，並有右側耳後枕部頭痛。最可能的診斷為何？
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破題關鍵
脈搏頻率相近的耳鳴 (pulsatile tinnitus) 加上局部頭痛，要高度懷疑血管性病變，尤其是硬腦膜動靜脈瘻管。
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腦血管疾病6 / 13
【108-2 醫學(四) 第45題】75歲男性，有高血壓及心房顫動多年，突發右側肢體偏癱與意識混沌而送至急診。至急診的時間為症狀發生後1小時，初步的腦部CT未顯示腦出血，下列何種狀況不適合使用靜脈血栓溶解藥物（tissue plasminogen activator, tPA）治療？
詳解
破題關鍵
靜脈血栓溶解藥物 (tPA) 有嚴格的禁忌症，其中血壓過高是絕對禁忌。
選項拆解
-A：錯在一週前有短暫腦缺血發作 (TIA)。TIA本身不是tPA的禁忌症。過去3個月內有腦中風或嚴重頭部外傷才是禁忌症。
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腦血管疾病7 / 13
【108-2 醫學(四) 第46題】李小姐，55歲，因突發性頭痛及癲癇發作、意識障礙被同事送到急診室，其電腦斷層攝影檢查（CT）如下圖。下列敘述何者錯誤？
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破題關鍵
這張腦部電腦斷層（CT）影像顯示蜘蛛網膜下腔有明顯出血，結合病患突發性頭痛、癲癇及意識障礙的症狀，診斷為蜘蛛網膜下腔出血（SAH）是明確的。解題關鍵在於熟悉SAH的常見病因及併發症的發生時序。
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腦血管疾病8 / 13
【108-2 醫學(四) 第47題】李先生，45歲，患有偏頭痛（migraine），無高血壓、糖尿病病史，因腦梗塞住院。他的父親及弟弟也有腦梗塞病史，弟弟除腦梗塞外，也有失智症（dementia）。下列敘述何者最正確？
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破題關鍵
年輕型中風、偏頭痛、失智症，加上家族史，高度提示遺傳性疾病CADASIL。
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腦血管疾病9 / 13
【108-2 醫學(四) 第77題】33歲健康女性，突發劇烈頭痛及暈厥（syncope），病人清醒後有頭痛、嘔吐及頸部酸痛現象，此時最優先的檢查為何？
詳解
破題關鍵
突發劇烈頭痛合併暈厥，最怕的就是腦部出血，所以要立刻檢查有沒有血。
選項拆解
-A：正確。不打顯影劑的腦部電腦斷層是診斷急性蜘蛛膜下腔出血的首選和最快速的檢查。
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認知與失智症10 / 13
【108-2 醫學(四) 第51題】85歲老太太身體一向硬朗，行動自如，女兒從美國回來，與老太太共眠。半夜，老太太醒來，問床邊人：妳是誰？同住家人表示，這幾個月來，老太太常常找不到物品放在何處。到菜市場買菜，常常買回來冰箱已堆滿的相同食材。這位老太太最可能得了何種病？
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破題關鍵
漸進性記憶力喪失 (找不到物品、重複購買)、判斷力受損、夜間或環境變化時出現定向力障礙，是阿茲海默症的典型表現。
選項拆解
-A：正確。老太太的症狀，如找不到物品、重複購買相同食材、夜間對親人辨識困難，都非常符合阿茲海默症的典型表現，尤其是漸進性記憶力喪失和執行功能障礙。
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認知與失智症11 / 13
【108-2 醫學(四) 第53題】62歲的老師上課中突然變得怪異，重複問同樣的問題。他的意識清楚、手腳靈活，最近沒有頭部外傷。被送到鄰近醫院檢查，6小時後，逐漸恢復正常，但是對過去幾個小時完全沒有記憶。他最有可能的情況為：
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突發性、短暫性、重複問問題、意識清楚但對事件失憶，且無其他神經學症狀，是暫時性全面失憶症的典型表現。
選項拆解
-A：正確。這位老師的症狀，包括突然重複問問題、意識清楚、手腳靈活、數小時後恢復正常但對過去幾小時完全失憶，完全符合暫時性全面失憶症的典型表現。
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頭痛與癲癇12 / 13
【108-2 醫學(四) 第17題】罹患頭痛的小孩，出現以下何種情形時，最需要做神經影像檢查？
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兒童頭痛若出現「警示徵兆」，就要高度懷疑次發性原因。
選項拆解
-A：錯在「頭痛持續一個小時以上」。許多原發性頭痛（如偏頭痛）都會持續數小時，這本身不是需要影像檢查的警示徵兆。
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頭痛與癲癇13 / 13
【108-2 醫學(四) 第48題】關於癲癇手術（epilepsy surgery）的敘述，下列何者錯誤？
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破題關鍵
兒童失神性癲癇通常對藥物反應良好，且迷走神經刺激術 (VNS) 主要用於藥物難治性癲癇。
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-A：正確。Rasmussen encephalitis是一種單側進行性腦炎，半邊大腦切除術是治療難治性癲癇和改善預後的主要手段。
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