醫學(四)

113-1 神經科

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動作障礙1 / 16

【113-1 醫學(四) 第58題】下列何種遺傳疾病的致病突變不是三核苷酸重複序列擴增(trinucleotide repeat expansion)?

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辨識常見神經退化性疾病的遺傳學基礎,特別是三核苷酸重複序列擴增(trinucleotide repeat expansion)。

CAG三核苷酸重複擴增疾病分類與Wilson disease的區別示意圖
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周邊與顱神經疾病2 / 16

【113-1 醫學(四) 第54題】下列有關三叉神經痛的敘述,何者錯誤?

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記憶三叉神經痛最常見的血管壓迫來源。

三叉神經根部被上小腦動脈壓迫的解剖示意圖

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-A:正確。三叉神經痛的疼痛通常侷限於三叉神經的一條或多條分支範圍內,表現為陣發性的劇烈疼痛。
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周邊與顱神經疾病3 / 16

【113-1 醫學(四) 第57題】關於腦下垂體腫瘤,下列敘述何者最不恰當?

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了解腦下垂體腫瘤對周圍結構的壓迫效應及對荷爾蒙分泌的影響。

腦下垂體腫瘤壓迫視交叉導致雙顳側偏盲的視覺路徑示意圖

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神經感染與發炎4 / 16

【113-1 醫學(四) 第56題】關於多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)及視神經脊髓炎(neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD)之比較,下列何者錯誤?

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比較多發性硬化症(MS)和視神經脊髓炎(NMOSD)的流行病學、臨床特徵和診斷標記。

MS與NMOSD脊髓病灶長度差異對比示意圖

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神經肌肉與運動神經元疾病5 / 16

【113-1 醫學(四) 第52題】關於肌萎縮性側索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS),下列敘述何者錯誤?

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了解ALS的基因學,特別是常見的致病基因。

家族性ALS基因比例對照圖:C9orf72約佔40%為最常見,SOD1約10-20%為首個發現

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神經肌肉與運動神經元疾病6 / 16

【113-1 醫學(四) 第53題】下列關於肌無力症候群(myasthenic syndrome or Lambert-Eaton syndrome)的敘述,何者錯誤?

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破題關鍵

記憶Lambert-Eaton症候群的病理機轉是攻擊哪種離子通道。

LEMS突觸前鈣離子通道被抗體阻斷導致ACh釋放不足的機轉示意圖

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神經肌肉與運動神經元疾病7 / 16

【113-1 醫學(四) 第55題】格林–巴利症候群(Guillain-Barré syndrome)合併呼吸肌無力時,首選治療為何?

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記憶GBS合併呼吸肌無力時的緊急治療方式。

GBS呼吸肌無力首選治療:血漿交換與IVIg對比錯誤選項的示意圖

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腦血管疾病8 / 16

【113-1 醫學(四) 第44題】下列何者最不會是造成大腦靜脈竇栓塞(cerebral venous sinus thrombosis)的原因?

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這個疾病是血栓形成,所以要找出哪個選項不是造成血栓的危險因子。

大腦靜脈竇栓塞危險因子示意圖:避孕藥、抗磷脂質症候群、腦膜炎為危險因子,同半胱胺酸缺乏則否

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腦血管疾病9 / 16

【113-1 醫學(四) 第45題】使用第十因子抑制劑(factor Xa inhibitor)的病人若發生腦出血,下列何種藥物或治療對此病人最恰當?

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找出能快速反轉Factor Xa抑制劑藥效的解毒劑。

DOAC出血反轉劑配對示意圖:Factor Xa抑制劑用PCC反轉,Dabigatran用Idarucizumab

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腦血管疾病10 / 16

【113-1 醫學(四) 第46題】於急性缺血性腦中風,神經細胞在缺氧及缺少葡萄糖(glucose)時會產生一連串反應導致腦細胞死亡,下列何者最不可能會發生?

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缺血缺氧時,細胞的能量泵浦會失效,導致離子平衡失調。

缺血級聯反應示意圖:ATP耗竭導致鈣離子泵失效,Ca²⁺大量流入細胞內使濃度升高

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腦血管疾病11 / 16
【113-1 醫學(四) 第74題】84歲女性,有高血壓病史,突然頭痛噁心而至急診求診。頭部電腦斷層檢查發現有廣泛蜘蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)併腦室內出血;進一步做頭部血管攝影檢查,影像如附圖(右側及左側頸動脈造影),造成她SAH的原因最可能為下列何者? Q74

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這題的關鍵在於從腦血管攝影(angiography)影像中,精準找出造成蜘蛛網膜下腔出血(SAH)的腦動脈瘤位置。仔細觀察右側頸動脈造影,可以清楚看到一個囊狀突起。


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腦血管疾病12 / 16

【113-1 醫學(四) 第75題】關於腦梗塞(cerebral infarction)的影像,下列敘述何者錯誤?

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了解不同影像學檢查(CT, MRI)在腦梗塞不同階段的表現及敏感度。

腦梗塞影像時間軸:MRI的DWI在超急性期即可偵測,對出血性轉化也比CT更敏感

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腦血管疾病13 / 16

【113-1 醫學(四) 第76題】關於受虐性腦傷(abusive head trauma, AHT)的敘述,下列何者錯誤?

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了解受虐性腦傷(AHT)的真正成因與常見表現,區分正常互動與虐待行為。

受虐性腦傷典型三聯徵:硬腦膜下出血、視網膜出血、腦水腫

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認知與失智症14 / 16
【113-1 醫學(四) 第50題】66歲女性最近一個多月來出現記憶力減退、視幻覺、走路不穩,突然聽見鞭炮聲會身體顫抖。她的腦部磁振造影擴散加權成像(diffusion-weighted imaging)結果如下圖。她最可能的診斷是: Q50

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本題的解題核心在於結合病患的臨床症狀(快速進展的失智、視幻覺、肌躍症)與腦部磁振造影擴散加權成像(DWI)的典型影像表現。圖片中大腦皮質呈現明顯的亮訊號(hyperintensity),這種「皮質緞帶徵」(cortical ribboning)是診斷庫賈氏症的關鍵視覺線索。


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認知與失智症15 / 16

【113-1 醫學(四) 第51題】用來治療阿茲海默氏病(Alzheimer disease)的藥物memantine,它最主要的機轉是:

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記憶Memantine的藥理作用,它屬於NMDA受體拮抗劑。

Memantine作用機轉示意圖:阻斷突觸後NMDA受體,減少Ca²⁺過度流入以降低興奮毒性

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頭痛與癲癇16 / 16

【113-1 醫學(四) 第49題】下列有關癲癇(epilepsy)及癲癇發作(seizure)之敘述,何者正確?

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了解癲癇的流行病學、病因和治療預後。

癲癇治療預後示意圖:60-70%患者可用藥物控制,各年齡層常見病因不同

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113-1 醫學(四) 神經科 歷屆試題與詳解 | 國考唯醫