動作障礙1 / 16
【113-1 醫學(四) 第58題】下列何種遺傳疾病的致病突變不是三核苷酸重複序列擴增（trinucleotide repeat expansion）？
詳解
破題關鍵
辨識常見神經退化性疾病的遺傳學基礎，特別是三核苷酸重複序列擴增（trinucleotide repeat expansion）。
選項拆解
-A：亨丁頓氏病（Huntington disease）是由CAG三核苷酸重複序列擴增引起。
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醫學（四）
113-1 神經科
共 16 題（登入後可互動作答與查看詳解）
周邊與顱神經疾病2 / 16
【113-1 醫學(四) 第54題】下列有關三叉神經痛的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
記憶三叉神經痛最常見的血管壓迫來源。
選項拆解
-A：正確。三叉神經痛的疼痛通常侷限於三叉神經的一條或多條分支範圍內，表現為陣發性的劇烈疼痛。
-B：正確。三叉神經痛好發於中老年人，通常在50-60歲達到高峰。
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周邊與顱神經疾病3 / 16
【113-1 醫學(四) 第57題】關於腦下垂體腫瘤，下列敘述何者最不恰當？
詳解
破題關鍵
了解腦下垂體腫瘤對周圍結構的壓迫效應及對荷爾蒙分泌的影響。
選項拆解
-A：正確。腫瘤向上生長壓迫視交叉（optic chiasm），會導致典型的雙顳側偏盲。
-B：正確。視力喪失是腦下垂體腫瘤壓迫視交叉或視神經的常見併發症。
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神經感染與發炎4 / 16
【113-1 醫學(四) 第56題】關於多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）及視神經脊髓炎（neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD）之比較，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
比較多發性硬化症（MS）和視神經脊髓炎（NMOSD）的流行病學、臨床特徵和診斷標記。
選項拆解
-A：錯在 NMOSD病人男比女多。實際上，NMOSD的女性比例比MS更高，約為9:1，是女性遠多於男性。MS的女性比例也高於男性，約2-3:1。
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神經肌肉與運動神經元疾病5 / 16
【113-1 醫學(四) 第52題】關於肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis, ALS），下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
了解ALS的基因學，特別是常見的致病基因。
選項拆解
-A：正確。ALS是最常見的運動神經元疾病，影響上下運動神經元，多為散發性 (sporadic)，少數為家族遺傳性 (familial)，且臨床表現上兩者難以區分。
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神經肌肉與運動神經元疾病6 / 16
【113-1 醫學(四) 第53題】下列關於肌無力症候群（myasthenic syndrome or Lambert-Eaton syndrome）的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
記憶Lambert-Eaton症候群的病理機轉是攻擊哪種離子通道。
選項拆解
-A：錯在「鉀離子通道」。LEMS的抗體攻擊的是突觸前神經終端的「電壓門控鈣離子通道」，而非鉀離子通道。
-B：正確。LEMS通常在成年人發病，尤其好發於中老年人。
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神經肌肉與運動神經元疾病7 / 16
【113-1 醫學(四) 第55題】格林–巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）合併呼吸肌無力時，首選治療為何？
詳解
破題關鍵
記憶GBS合併呼吸肌無力時的緊急治療方式。
選項拆解
-A：類固醇 (corticosteroid) 脈衝療法對GBS無效，甚至可能延緩恢復，因此不建議使用。
-B：cyclophosphamide靜脈輸注是一種強效免疫抑制劑，但它不是GBS的首選治療。
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腦血管疾病8 / 16
【113-1 醫學(四) 第44題】下列何者最不會是造成大腦靜脈竇栓塞（cerebral venous sinus thrombosis）的原因？
詳解
破題關鍵
這個疾病是血栓形成，所以要找出哪個選項不是造成血栓的危險因子。
選項拆解
-A：使用避孕藥會增加體內凝血功能，提高血栓形成的風險。
-B：抗磷脂質症候群是一種自體免疫疾病，會導致身體處於高凝血狀態，容易形成血栓。
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腦血管疾病9 / 16
【113-1 醫學(四) 第45題】使用第十因子抑制劑（factor Xa inhibitor）的病人若發生腦出血，下列何種藥物或治療對此病人最恰當？
詳解
破題關鍵
找出能快速反轉Factor Xa抑制劑藥效的解毒劑。
選項拆解
-A：新鮮冷凍血漿 (FFP) 含有所有凝血因子，但對於新型口服抗凝血劑 (DOACs) 的反轉效果不如PCC或專一性反轉劑，且需要較大劑量。
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腦血管疾病10 / 16
【113-1 醫學(四) 第46題】於急性缺血性腦中風，神經細胞在缺氧及缺少葡萄糖（glucose）時會產生一連串反應導致腦細胞死亡，下列何者最不可能會發生？
詳解
破題關鍵
缺血缺氧時，細胞的能量泵浦會失效，導致離子平衡失調。
選項拆解
-A：缺氧缺糖會導致粒線體無法進行正常的氧化磷酸化，因此難以合成三磷酸腺苷 (ATP)，這是正確的。
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腦血管疾病11 / 16
【113-1 醫學(四) 第74題】84歲女性，有高血壓病史，突然頭痛噁心而至急診求診。頭部電腦斷層檢查發現有廣泛蜘蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）併腦室內出血；進一步做頭部血管攝影檢查，影像如附圖（右側及左側頸動脈造影），造成她SAH的原因最可能為下列何者？
詳解
破題關鍵
這題的關鍵在於從腦血管攝影（angiography）影像中，精準找出造成蜘蛛網膜下腔出血（SAH）的腦動脈瘤位置。仔細觀察右側頸動脈造影，可以清楚看到一個囊狀突起。
選項拆解
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腦血管疾病12 / 16
【113-1 醫學(四) 第75題】關於腦梗塞（cerebral infarction）的影像，下列敘述何者錯誤？
詳解
破題關鍵
了解不同影像學檢查（CT, MRI）在腦梗塞不同階段的表現及敏感度。
選項拆解
-A：正確。在腦梗塞發生的最初幾小時，頭部電腦斷層（CT）可能看不到明顯的缺血性變化，這稱為「正常CT」。
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腦血管疾病13 / 16
【113-1 醫學(四) 第76題】關於受虐性腦傷（abusive head trauma, AHT）的敘述，下列何者錯誤？
詳解
破題關鍵
了解受虐性腦傷（AHT）的真正成因與常見表現，區分正常互動與虐待行為。
選項拆解
-A：正確。受虐性腦傷（AHT）是嬰兒搖晃症候群的現代術語，屬於兒童虐待的範疇。
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認知與失智症14 / 16
【113-1 醫學(四) 第50題】66歲女性最近一個多月來出現記憶力減退、視幻覺、走路不穩，突然聽見鞭炮聲會身體顫抖。她的腦部磁振造影擴散加權成像（diffusion-weighted imaging）結果如下圖。她最可能的診斷是：
詳解
破題關鍵
本題的解題核心在於結合病患的臨床症狀（快速進展的失智、視幻覺、肌躍症）與腦部磁振造影擴散加權成像（DWI）的典型影像表現。圖片中大腦皮質呈現明顯的亮訊號（hyperintensity），這種「皮質緞帶徵」（cortical ribboning）是診斷庫賈氏症的關鍵視覺線索。
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認知與失智症15 / 16
【113-1 醫學(四) 第51題】用來治療阿茲海默氏病（Alzheimer disease）的藥物memantine，它最主要的機轉是：
詳解
破題關鍵
記憶Memantine的藥理作用，它屬於NMDA受體拮抗劑。
選項拆解
-A：乙醯膽鹼酯酶 (cholinesterase) 抑制劑是另一類治療阿茲海默氏病的藥物，例如Donepezil、Rivastigmine等，它們的作用是增加腦中乙醯膽鹼的濃度。
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頭痛與癲癇16 / 16
【113-1 醫學(四) 第49題】下列有關癲癇（epilepsy）及癲癇發作（seizure）之敘述，何者正確？
詳解
破題關鍵
了解癲癇的流行病學、病因和治療預後。
選項拆解
-A：90%的腦傷病人在一年內會發生創傷後癲癇是錯誤的。實際發生率遠低於此，即使是嚴重腦傷也僅約5-20%。
-B：在所有年齡層，頭部外傷都不是最常見的癲癇病因。例如，老年人最常見的是腦血管病變。
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