醫學(四)

110-1 神經科

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動作障礙1 / 11

【110-1 醫學(四) 第60題】關於抗精神病藥物引起動作障礙(medication-induced movement disorders)的敘述,下列何者正確?

詳解

破題關鍵

rabbit syndrome的特徵就是嘴巴周圍像兔子一樣快速顫動。

選項拆解

-A:正確。Rabbit syndrome的典型表現就是嘴唇和口周肌肉的震顫,類似兔子。

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周邊與顱神經疾病2 / 11

【110-1 醫學(四) 第54題】下列何者非周邊神經病變之常見症狀?

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破題關鍵

周邊神經病變通常導致肌腱反射減弱或消失,而不是增強。

選項拆解

-A:運動功能障礙是周邊神經病變的常見症狀,例如肌肉無力、萎縮。
-B:錯在「肌腱反射增強」。周邊神經病變會導致反射弧受損,因此肌腱反射通常是減弱或消失,而不是增強。肌腱反射增強是中樞神經病變的特徵。

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神經感染與發炎3 / 11

【110-1 醫學(四) 第55題】有關疱疹病毒神經病變(neuropathy of herpes zoster)之敘述,下列何者最不恰當?

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破題關鍵

帶狀疱疹病毒主要攻擊的是感覺神經,不是運動神經。

選項拆解

-A:正確。當帶狀疱疹侵犯三叉神經的第一分支(ophthalmic division of trigeminal nerve)時,可能導致眼睛周圍和角膜(cornea)受損,引起視力問題。

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神經感染與發炎4 / 11

【110-1 醫學(四) 第58題】關於治療結核菌腦膜炎的敘述,下列何者錯誤?

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破題關鍵

治療結核菌腦膜炎時,類固醇是重要的輔助藥物,不是禁用。

選項拆解

-A:錯在「不可使用類固醇」。事實上,類固醇是結核菌腦膜炎治療的重要輔助藥物,尤其在疾病較嚴重時。
-B:正確。結核菌腦膜炎進展快速且預後差,一旦高度懷疑,即使培養結果尚未出來,也應立即開始抗結核菌藥物治療。

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腦血管疾病5 / 11

【110-1 醫學(四) 第46題】李小姐,45歲,因頭痛及癲癇發作,被診斷為腦靜脈栓塞(cerebral venous thrombosis)。對此疾病的敘述下列何者最正確?

詳解

破題關鍵

腦靜脈栓塞的治療核心是抗凝血,以防止血栓擴大並促進再通。

選項拆解

-A:錯在「不會合併腦出血」。腦靜脈栓塞由於靜脈回流受阻,導致靜脈壓升高,微血管破裂,反而很常合併腦出血,這是其重要特徵之一。

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認知與失智症6 / 11

【110-1 醫學(四) 第52題】有關早期阿茲海默症病人的腦脊髓液分析,下列何者最有可能?

詳解

破題關鍵

阿茲海默症的腦脊髓液特徵是Aβ42減少,而tau蛋白 (尤其是磷酸化tau蛋白) 增加。

選項拆解

-A:錯在「Aβ42上升」。阿茲海默症病人腦內Aβ42沉積形成斑塊,導致CSF中的Aβ42濃度下降。

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認知與失智症7 / 11

【110-1 醫學(四) 第53題】下列有關路易氏體失智症(dementia with Lewy bodies)的敘述,何者錯誤?

詳解

破題關鍵

路易氏體失智症病人對多巴胺類藥物敏感,易產生副作用,因此應謹慎使用。

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頭痛與癲癇8 / 11

【110-1 醫學(四) 第47題】一位28歲女性突然發生劇烈頭痛,當她躺下後數分鐘內會改善,起床後數分鐘內頭痛又會加劇。她接受注射顯影劑的腦部磁振造影檢查發現硬腦膜有瀰漫性的顯影。下列何者為最可能的診斷?

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破題關鍵

姿勢性頭痛 (躺下改善、站立加重) 加上硬腦膜瀰漫性顯影,是顱內低壓的典型表現。

選項拆解

-A:錯在頭痛的姿勢相關性。偏頭痛通常是搏動性頭痛,伴隨噁心、畏光、畏聲,但通常沒有明顯的姿勢相關性。

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頭痛與癲癇9 / 11

【110-1 醫學(四) 第48題】下列關於顱內壓上升(increased intracranial pressure)之臨床徵候與檢視的敘述,何者錯誤?

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破題關鍵

顱內壓上升的典型庫欣氏反射是高血壓、心搏過緩,與選項A描述相反。

選項拆解

-A:錯在「低血壓、心搏加速」。嚴重的顱內壓上升會導致庫欣氏反射 (Cushing reflex),表現為高血壓、心搏過緩,而不是低血壓和心搏加速。

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頭痛與癲癇10 / 11

【110-1 醫學(四) 第49題】關於重積癲癇(status epilepticus)的敘述,下列何者錯誤?

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破題關鍵

兒童抽搐性重積癲癇的死亡率雖高,但通常不會達到50%以上。

選項拆解

-A:錯在「死亡率為50%以上」。兒童抽搐性重積癲癇的死亡率雖然比成人低,但仍有約3-10%左右,遠低於50%。50%以上通常是指難治性重積癲癇或特定嚴重病因的重積癲癇。

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頭痛與癲癇11 / 11
【110-1 醫學(四) 第75題】26歲女性患者,主訴姿態性頭痛已經一個星期,接受磁振造影檢查,圖A是FLAIR影像,圖B是注射顯影劑後的T1加權影像,下列何者是最可能的診斷? Q75

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破題關鍵

這題的關鍵在於病患的「姿態性頭痛」病史,以及磁振造影(MRI)影像中,注射顯影劑後T1加權影像(圖B)所呈現的「瀰漫性硬腦膜增強顯影」。這兩者是顱內低壓的典型表現。


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