動作障礙1 / 9
【109-2 醫學(四) 第50題】59歲女性，出現漸進性行動遲緩（slow motion），左側肢體動作笨拙。如果這個病人是罹患巴金森氏病 （Parkinson disease），最不可能出現下列何種症狀？
詳解
破題關鍵
巴金森氏病是基底核病變，主要表現為運動遲緩、僵硬、震顫和姿勢不穩，而辨距障礙是小腦病變的特徵。
選項拆解
-A：靜坐時，左手震顫（tremor）是巴金森氏病典型的靜止性震顫，且常從單側開始。
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醫學（四）
109-2 神經科
共 9 題（登入後可互動作答與查看詳解）
動作障礙2 / 9
【109-2 醫學(四) 第52題】服用下列那一種藥物之後，可能會出現兩手的顫抖，必須與本態性顫抖（essential tremor）做鑑別診斷？
詳解
破題關鍵
某些藥物會引起藥物性顫抖，其中 valproic acid 是常見的導致姿勢性或動作性顫抖的藥物。
選項拆解
-A：phenytoin (苯妥英) 較常引起小腦共濟失調、眼球震顫等副作用，引起顫抖的機率相對較低。
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神經感染與發炎3 / 9
【109-2 醫學(四) 第48題】65歲女性，因左側頭痛合併全身虛弱疼痛，下列敘述何者不是顳動脈炎（temporal arteritis）之特性？
詳解
破題關鍵
顳動脈炎是一種大型血管炎，受影響的顳動脈在觸診時常會腫脹、壓痛。
選項拆解
-A：正確。顳動脈炎好發於 50 歲以上，70-80 歲達高峰，女性略多於男性，符合臨床流行病學特徵。
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神經感染與發炎4 / 9
【109-2 醫學(四) 第57題】關於神經系統感染，下列敘述何者正確？
詳解
破題關鍵
脊髓硬膜外膿腫的典型病程是先有感染症狀，然後因壓迫脊髓和神經根導致神經功能缺損。
選項拆解
-A：錯在「混濁的」和「以嗜中性白血球為主」。結核菌腦膜炎的腦脊髓液通常是清澈或微黃，細胞數以淋巴球為主。嗜中性白血球為主是急性細菌性腦膜炎的特徵。
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腦血管疾病5 / 9
【109-2 醫學(四) 第17題】4個月大的嬰兒，發現神智不清，送至急診，電腦斷層發現少量蜘蛛膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage） 與嚴重腦水腫（Brain edema），眼底檢查發現視網膜出血（Retinal hemorrhage），身體診察無外傷之表現， 下列何者是最可能的診斷？
詳解
破題關鍵
嬰兒無明顯外傷卻出現腦出血、腦水腫和視網膜出血，是虐待性腦傷的經典三聯徵。
選項拆解
-A：錯在「腦膜炎（Meningitis）」。腦膜炎是腦膜感染，主要表現為發燒、頸部僵硬、意識改變，通常不會引起視網膜出血或腦部出血。
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腦血管疾病6 / 9
【109-2 醫學(四) 第46題】一位70歲男性病人，有多年高血壓病史，沒有常規藥物控制。早上做晨間運動時，突然失去意識倒地不起，經119轉送急診，腦部電腦斷層掃瞄如下圖，最有可能的診斷為：
詳解
破題關鍵
這張腦部電腦斷層掃描顯示腦部基底池和腦溝內有明顯的高密度影像，這是蜘蛛膜下腔出血的典型表現。
選項拆解
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腦血管疾病7 / 9
【109-2 醫學(四) 第75題】72歲男性，突然昏倒，送急診室，未注射對比劑之腦部電腦斷層（CT）檢查如圖，診斷是：
詳解
破題關鍵
這張腦部電腦斷層（CT）影像的解題核心在於辨識腦部基底池（basal cisterns）和腦溝（sulci）中瀰漫性的高密度（hyperdense）出血，這是蜘蛛網膜下腔出血的典型表現。
選項拆解
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認知與失智症8 / 9
【109-2 醫學(四) 第51題】一位60歲男性因為記憶減退，時常遺失東西，被女兒懷疑有失智症（dementia）帶來門診。下列何種功能異常最能鑑別診斷出輕度認知障礙（mild cognitive impairment）和失智症？
詳解
破題關鍵
輕度認知障礙與失智症的主要區別在於，失智症會顯著影響日常生活功能，而輕度認知障礙則否。
選項拆解
-A：執行功能（executive function）在 MCI 和失智症中都可能受損，但其受損程度是否影響日常生活是關鍵。
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頭痛與癲癇9 / 9
【109-2 醫學(四) 第68題】下列有關amphetamine/methamphetamine濫用的敘述，何者錯誤？
詳解
破題關鍵
安非他命是興奮劑，會讓人亢奮、焦慮，而不是鎮靜。
選項拆解
-A：正確。安非他命會導致血管收縮、血壓升高、心率加快，增加心肌梗塞、中風和缺血性腸炎的風險。
-B：正確。過度興奮可能導致神經毒性，引起抽搐、癲癇，甚至在嚴重情況下導致昏迷和死亡。
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