醫學(四)

110-2 神經科

11(登入後可互動作答與查看詳解)

動作障礙1 / 11

【110-2 醫學(四) 第52題】一位 55 歲男性巴金森氏病(Parkinson disease)病人,在服用多巴胺促效劑(dopamine agonists)之後,出現病態賭博(pathological gambling)的症狀,其最可能是下列那一種神經傳導素接受體被過度刺激的結果所造成?

詳解

破題關鍵

巴金森氏病用藥後出現衝動控制障礙,要想到是哪種多巴胺受體被過度刺激。

選項拆解

-A:錯在 D1 多巴胺接受體主要與運動功能和認知相關,較少直接導致衝動控制障礙。
-B:錯在 D2 多巴胺接受體雖然也與獎勵路徑有關,但 D3 接受體在衝動控制障礙的發生中被認為扮演更重要的角色。

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周邊與顱神經疾病2 / 11

【110-2 醫學(四) 第53題】30 歲健康男性,早晨起床刷牙時發現臉歪到左邊,漱口時水會從右嘴角流出,右眼無法緊閉,右耳殼及耳道較為紅腫,伴有小水泡,且會疼痛。根據病史及臨床症狀,下列敘述何者最適合?

詳解

破題關鍵

臉歪、耳痛水泡,要想到是帶狀疱疹病毒引起的顏面神經麻痺。

選項拆解

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周邊與顱神經疾病3 / 11

【110-2 醫學(四) 第55題】關於急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群(Guillain-Barré syndrome)的敘述,下列何者正確?

詳解

破題關鍵

掌握格林-巴利症候群 (GBS) 的核心特徵:急性、脫髓鞘、周邊神經、上升性麻痺。

選項拆解

-A:錯在 GBS 是一種自身免疫性疾病,雖然常在感染後發生,但它本身不是感染性疾病,而是身體免疫系統攻擊自身神經的結果。

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神經感染與發炎4 / 11

【110-2 醫學(四) 第9題】Acetaminophen 中毒之兒童,發生昏迷(coma)、無反射(areflexia),下列治療方式,何者最適當?

詳解

破題關鍵

乙醯胺酚中毒的特效解毒劑就是N-acetylcysteine。

選項拆解

-A:錯在「無需處理」。低血容量(Hypovolemia)在嚴重中毒患者中可能發生,需要積極處理,例如靜脈輸液,以維持血壓和器官灌注。

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神經感染與發炎5 / 11

【110-2 醫學(四) 第57題】36 歲健康女性,因為發燒頭痛數日來到急診。病人意識混亂、頸部僵硬,但腦部電腦斷層檢查無異常。腦脊髓液檢查發現,白血球 20 個/μL,絕大部分是淋巴球,紅血球有 2 個/μL,蛋白質 45 mg/dL,葡萄糖 50 mg/dL,血液中葡萄糖 80 mg/dL。最可能的診斷是:

詳解

破題關鍵

腦脊髓液 (CSF) 檢查結果是區分腦膜炎類型的重要依據。

選項拆解

-A:錯在蜘蛛膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage, SAH) 的 CSF 會有大量紅血球,且通常會呈現黃色 (xanthochromia),此案例紅血球數目極低,不符合。

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神經肌肉與運動神經元疾病6 / 11

【110-2 醫學(四) 第18題】5 個月大男嬰,發現肌肉無力來求診,身體診察無肝臟腫大,神經學診察發現面部表情正常,但有四肢低張力及舌頭震顫,最可能為何種疾病?

詳解

破題關鍵

嬰兒期發病、肌肉無力、低張力,加上舌頭震顫,是脊髓性肌肉萎縮症的典型表現。

選項拆解

-A:正確。5個月大男嬰,肌肉無力、四肢低張力,加上舌頭震顫,這些都是脊髓性肌肉萎縮症(SMA)的典型臨床表現,尤其是嚴重的嬰兒型SMA。

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腦血管疾病7 / 11

【110-2 醫學(四) 第28題】有關兒童心房中膈缺損(Atrial septal defect,ASD)之敘述,下列何者錯誤?

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破題關鍵

單純的第二型心房中膈缺損,通常不會摸到心音震顫。

選項拆解

-A:錯在「常可摸到心音震顫」。雖然右心室挺舉是常見的,但單純的第二型ASD通常不會摸到心音震顫。震顫通常提示更嚴重的血流動力學異常。

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腦血管疾病8 / 11

【110-2 醫學(四) 第48題】一位 76 歲婦人突然發生頭暈、口齒不清、聲調嘶啞(hoarseness)、右臉及左側肢體麻木(numbness)、步態不穩及嘔吐等症狀,此婦人最有可能發生病灶的部位在何處?

詳解

破題關鍵

右臉麻木、左側肢體麻木這種「交叉性感覺喪失」,加上口齒不清、聲調嘶啞,是延髓病變的典型表現。

選項拆解

-A:中腦(midbrain)病變通常會影響動眼神經(CN III)和滑車神經(CN IV),導致眼球運動障礙,以及對側偏癱或感覺喪失。

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腦血管疾病9 / 11
【110-2 醫學(四) 第75題】41 歲女性患者,主訴近幾天有頭痛、噁心和嘔吐症狀噁心和嘔吐症狀,接受電腦斷層檢查,圖 A 為未注射顯影劑的影像,圖為未注射顯影劑的影像 B 則為注射顯影劑後的影像,在圖 B 箭頭所指的是箭頭所指的是:

詳解

破題關鍵

這題的解題核心在於辨識電腦斷層影像中,注射顯影劑後靜脈竇的特殊表現。圖 B 箭頭所指的區域呈現典型的「空三角徵」(empty delta sign),這是靜脈竇栓塞的標誌性影像特徵。

選項拆解

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頭痛與癲癇10 / 11

【110-2 醫學(四) 第45題】關於 ergotamine 的敘述,下列何者錯誤?

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破題關鍵

Ergotamine主要作用在血清素受體,並引起血管收縮,不是beta-adrenergic agonist。

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頭痛與癲癇11 / 11

【110-2 醫學(四) 第46題】關於癲癇發作(epileptic seizures)與昏厥(syncope)的鑑別診斷之描述,下列何者最不適合?

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破題關鍵

盜汗和倦怠是昏厥的前兆,不是癲癇發作。

選項拆解

-A:正確。Valsalva maneuver(用力閉氣)、姿勢性低血壓(orthostatic hypotension)等都是引起腦部血流不足的因素,因此是昏厥(syncope)的常見前導因素。

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