112-2 精神科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(四) 第62題】有關情緒穩定劑之敘述，下列何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
評估藥物對懷孕的安全性時，需考量其致畸胎性，情緒穩定劑在這方面通常風險較高。
[選項拆解]
- A：正確。鋰鹽（lithium）是唯一被證實能有效降低雙相情緒障礙症患者自殺風險的藥物。
- B：錯在「情緒穩定劑相較於抗精神病藥物對懷孕胎兒畸形之危險較低」。事實上，許多情緒穩定劑（如鋰鹽、valproate、carbamazepine）的致畸胎風險較高，尤其是鋰鹽可能導致Ebstein's anomaly，valproate可能導致神經管缺損。部分新型抗精神病藥物在懷孕期間的風險可能相對較低，但仍需權衡利弊。
- C：正確。鋰鹽（lithium）主要經腎臟排泄，其濃度受體內水分和電解質平衡影響大，因此服用期間應注意充足飲水，避免脫水。
- D：正確。手抖、腹瀉、口齒不清是鋰鹽（lithium）中毒的常見早期症狀。
[核心知識]
- 鋰鹽（lithium）是治療雙相情緒障礙症（bipolar disorder）的經典情緒穩定劑，尤其在預防躁症復發和降低自殺風險方面效果顯著。
- 鋰鹽的治療窗窄，需要定期監測血中濃度。脫水、鈉攝取不足、腎功能不佳等都可能導致鋰鹽濃度升高，引起中毒。
- 鋰鹽中毒的症狀包括手抖、噁心、嘔吐、腹瀉、口齒不清、步態不穩、嗜睡，嚴重時可能導致癲癇、昏迷甚至死亡。
- 情緒穩定劑（如鋰鹽、valproate、carbamazepine）通常被認為對懷孕胎兒有較高的致畸胎風險，特別是鋰鹽可能導致Ebstein's anomaly。相較之下，一些新型抗精神病藥物（如aripiprazole, quetiapine）在懷孕期間的風險可能相對較低，但仍需謹慎評估。

Answer

A. 鋰鹽（lithium）可降低雙相情緒障礙症（bipolar disorder）患者的自殺風險

Answer

B. 情緒穩定劑相較於抗精神病藥物對懷孕胎兒畸形之危險較低

Answer

C. 服用鋰鹽（lithium）治療應注意飲水量，以免鋰鹽濃度起伏過大

Answer

D. 鋰鹽（lithium）濃度過高時可能出現手抖、腹瀉、口齒不清