112-2 精神科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(四) 第65題】陳先生35歲，經歷一次大車禍倖存，之後經常心悸、坐立不安、失眠、惡夢、凡事淡漠、不願提及該事件等，症狀已持續8個月未緩解，下列敘述何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
創傷後壓力症候群（PTSD）的典型症狀和其在大腦中的神經生物學基礎。
[選項拆解]
- A：錯在「其診斷最可能是適應障礙症（adjustment disorder）」。症狀持續8個月，且符合創傷後壓力症候群（PTSD）的典型症狀，適應障礙症的症狀通常在壓力源消失後6個月內緩解。
- B：正確。創傷後壓力症候群（PTSD）患者的神經影像研究常發現杏仁核（amygdala）的過度活化或結構改變，這與其恐懼反應和情緒調節困難有關。
- C：錯在「其神經影像會有基底核（basal ganglia）功能過低情況」。基底核主要與運動控制和習慣形成有關，與PTSD的核心病理機制無直接關聯。
- D：錯在「頂葉（parietal lobe）會出現鈣化現象」。頂葉鈣化與PTSD無直接關聯，且鈣化通常與其他疾病（如感染、代謝異常）有關。
[核心知識]
- 陳先生的症狀（經歷創傷事件、心悸、坐立不安、失眠、惡夢、凡事淡漠、迴避相關刺激）持續8個月未緩解，符合創傷後壓力症候群（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）的診斷標準。適應障礙症的症狀通常較輕，且持續時間不超過6個月。
- PTSD的神經生物學基礎涉及多個腦區的改變，其中**杏仁核（amygdala）**在恐懼反應、情緒處理和記憶中扮演關鍵角色。PTSD患者的杏仁核通常表現出過度活化或結構改變，導致對威脅的過度反應。
- 其他相關腦區還包括前額葉皮質（prefrontal cortex）功能低下（導致情緒調節困難、衝動控制差）和海馬迴（hippocampus）體積縮小（與記憶和情境學習有關）。
- 基底核（basal ganglia）主要與運動控制、習慣形成有關。頂葉（parietal lobe）主要與空間感知、觸覺處理有關，且鈣化現象與PTSD無直接關聯。

Answer

A. 其診斷最可能是適應障礙症（adjustment disorder）

Answer

B. 其神經影像可能有杏仁核（amygdala）結構的改變

Answer

C. 其神經影像會有基底核（basal ganglia）功能過低情況

Answer

D. 頂葉（parietal lobe）會出現鈣化現象