112-2 精神科考古題詳解

Question

【112-2 醫學(四) 第66題】關於藥物對性功能的影響，下列何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
許多精神科藥物會影響性功能，但其影響機制和效果因藥物種類而異。

[選項拆解]
- A：正確。SSRIs和SNRIs是導致性功能障礙（如性慾降低、高潮困難）最常見的抗憂鬱藥物。
- B：正確。Cyproheptadine和amantadine是臨床上嘗試用於改善SSRIs引起性功能障礙的藥物，前者是血清素拮抗劑，後者是多巴胺促進劑。
- C：正確。鋰鹽（lithium）確實可能導致性功能障礙，包括勃起功能障礙。
- D：錯在「bupropion和risperidone能提高性慾」。Bupropion通常對性功能影響較小或有改善作用，但risperidone（利培酮）作為抗精神病藥物，常因引起高泌乳素血症而導致性慾降低和性功能障礙，而非提高性慾。
[核心知識]
- 選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）和血清素-正腎上腺素再吸收抑制劑（SNRIs）是導致性功能障礙（如性慾降低、高潮困難、射精延遲）最常見的抗憂鬱藥物。這與血清素（serotonin）系統的過度活化有關。
- 某些藥物可以嘗試改善SSRIs引起的性功能障礙，例如cyproheptadine（一種血清素拮抗劑）、amantadine（多巴胺促進劑）或bupropion（非典型抗憂鬱劑，對多巴胺和正腎上腺素有作用）。
- 鋰鹽（lithium）作為情緒穩定劑，也可能引起性功能障礙，包括勃起功能障礙和性慾降低。
- Bupropion通常被認為對性功能影響較小，甚至可能改善性慾，因為它主要作用於多巴胺和正腎上腺素，而非血清素。
- Risperidone是一種第二代抗精神病藥物，常導致高泌乳素血症（hyperprolactinemia），進而引起性慾降低、勃起功能障礙、月經失調等性功能障礙，而非提高性慾。

Answer

A. selective serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors（SNRIs）及selective serotonin reuptake inhibitors（SSRIs）可能導致低性欲及高潮障礙

Answer

B. cyproheptadine與amantadine皆有助於改善selective serotonin reuptake inhibitors（SSRIs）導致之性功能異常

Answer

C. lithium亦可能導致勃起障礙

Answer

D. bupropion和risperidone能提高性慾