【112-2 醫學(四) 第76題】80歲男性無故離家走失一天,被發現在公園呆坐自言自語,由救護人員送到急診室,生命徵象無明顯異常, 家屬表示病人有失智症(dementia)病史。下列敘述何者最不適當?
112-2 神經科 考古題詳解
神經科認知與失智症112-2 醫師國考
- A.此病人的鑑別診斷應該包括譫妄(delirium)、失智症或精神疾病
- B.失智症通常不會出現幻覺(hallucination)
- C.如果病人有肢體震顫(tremor)的症狀,應該可以排除譫妄正解
- D.病人抵達急診室後,應儘快做血糖檢測
詳解
[破題關鍵]
譫妄患者可能出現肢體震顫,因此不能以此排除譫妄。
[選項拆解]
- A:正確。這位有失智症病史的病人出現急性意識改變、自言自語和走失,鑑別診斷應包括譫妄 (急性惡化)、失智症本身 (症狀加重) 或其他精神疾病。
- B:錯在「通常不會出現幻覺」。失智症患者,特別是路易體失智症,常會出現視幻覺。即使是阿茲海默症患者,在疾病後期也可能出現幻覺。
- C:錯在「應該可以排除譫妄」。譫妄患者可能出現肢體…
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