113-1 小兒科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(四) 第4題】於產房剛出生的寶寶，經初始步驟處理後，發現呼吸窘迫、心跳每分鐘50下。下一步的處置，何者最為適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
新生兒復甦術的流程是按部就班的，心跳每分鐘50下已經是嚴重情況，需要立即正壓換氣。
[選項拆解]
- A：開始胸外按壓。胸外按壓的指徵是心跳 < 60 bpm 且正壓換氣30秒後仍無改善。此時心跳50下，但尚未進行正壓換氣，所以下一步不是直接胸外按壓。
- B：給與epinephrine。Epinephrine是藥物治療，通常在正壓換氣和胸外按壓都無效後才考慮。
- C：給與氧氣面罩。氧氣面罩通常用於輕度呼吸窘迫或發紺，但心跳已降至50下，單純給氧不足以改善。
- D：正確。心跳每分鐘50下，遠低於100 bpm，且有呼吸窘迫。根據NRP流程，下一步應立即給予正壓換氣，這是最有效的改善心跳和呼吸的方法。
[核心知識]
- 新生兒復甦術 (Neonatal Resuscitation Program, NRP) 流程：
    1. 初始步驟 (Initial steps)：保暖、擺位、抽吸、擦乾、刺激。
    2. 評估呼吸和心跳。
    3. 若呼吸窘迫或心跳 < 100 bpm，應立即給予正壓換氣 (Positive Pressure Ventilation, PPV)。
    4. 若正壓換氣後心跳仍 < 60 bpm，則開始胸外按壓 (Chest compressions)，並繼續正壓換氣。
    5. 若胸外按壓和正壓換氣後心跳仍 < 60 bpm，考慮給予藥物 (如epinephrine)。

Answer

A. 開始胸外按壓

Answer

B. 給與epinephrine

Answer

C. 給與氧氣面罩

Answer

D. 給與正壓換氣