113-1 小兒科 考古題詳解

時間點是在出生後2-4週，尤其是在餵食量逐漸增加後。 [核心知識] - 壞死性腸炎 (Necrotizing Enterocolitis, NEC) 是早產兒常見的嚴重腸道疾病，死亡率高。 - 主要危險因子：早產 (prematurity)、腸道缺血、腸道細菌異常增生 (abnormal bacterial colonization)、配方奶餵食 (formula feeding)。母乳有保護作用。 - 臨床表現多樣，從輕微的餵食不耐受、腹脹、血便，到嚴重的腸穿孔、腹膜炎、敗血症、休克。 - 診斷依據：臨床症狀、實驗室檢查、腹部X光。 - 腹部X光典型特徵：腸壁積氣 (pneumatosis intestinalis)、門靜脈氣體 (portal venous gas)、腸袢固定 (fixed dilated loops)、腹腔游離氣體 (free air in peritoneum, 表示腸穿孔)。 - 發生時間：雖然少數極早產兒可能在出生後幾天內發生，但大多數NEC發生在出生後2-4週，尤其是餵食量增加後。因此，「通常在出生後1週內發生」是不適當的敘述。