【113-1 醫學(四) 第39題】91歲男性，到院求診時發現其指甲的黑色素區塊一直延伸到甲緣近心端的皮膚（箭頭指示處），後來病理切片證實是肢端惡性黑色素瘤。箭頭所指為下列何者？
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113-1 皮膚科 考古題詳解
皮膚科皮膚腫瘤與癌113-1 醫師國考
- A.Darier sign
- B.Hutchinson sign正解
- C.Auspitz sign
- D.Nikolsky sign
詳解
### 破題關鍵
這題的關鍵在於辨識指甲黑色素病變延伸到周圍皮膚的特殊徵象，這是診斷肢端惡性黑色素瘤的重要線索。圖片中箭頭明確指向甲板黑色素延伸至近端甲褶皮膚。
### 選項拆解
- A：Darier sign (Darier氏徵) 是指皮膚病灶（如肥大細胞瘤）經摩擦後出現紅斑、水腫或蕁麻疹樣反應，與本題無關。
- B：正確。Hutchinson sign (Hutchinson氏徵) 是指甲下黑色素病變（如黑色素瘤）的色素延伸到甲板周圍的皮膚（近端甲褶或側邊甲褶），是診斷甲下黑色素瘤的重要臨床指標。這完全符合題目描述和圖片所示。
- C：Auspitz sign (Auspitz氏徵) 是指刮除乾癬病灶上的鱗屑後，出現點狀出血，與本題無關。
- D：Nikolsky sign (Nikolsky氏徵) 是指對皮膚施加側向壓力時，表皮層會剝離，常見於天疱瘡、史蒂芬強生症候群/毒性表皮壞死症等，與本題無關。
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