選項拆解
-A:Darier sign (Darier氏徵) 是指皮膚病灶(如肥大細胞瘤)經摩擦後出現紅斑、水腫或蕁麻疹樣反應,與本題無關。
-B:正確。Hutchinson sign (Hutchinson氏徵) 是指甲下黑色素病變(如黑色素瘤)的色素延伸到甲板周圍的皮膚(近端甲褶或側邊甲褶),是診斷甲下黑色素瘤的重要臨床指標。這完全符合題目描述和圖片所示。
-C:Auspitz sign (Auspitz氏徵) 是指刮除乾癬病灶上的鱗屑後,出現點狀出血,與本題無關。
-D:Nikolsky sign (Nikolsky氏徵) 是指對皮膚施加側向壓力時,表皮層會剝離,常見於天疱瘡、史蒂芬強生症候群/毒性表皮壞死症等,與本題無關。
影像判讀
圖片顯示患者指甲板上有一條深色(黑色至棕色)的縱向色素帶,這條色素帶明顯地從甲板延伸出來,侵犯到近心端的甲褶(proximal nail fold)皮膚。箭頭所指之處正是色素從甲板延伸至甲褶皮膚的區域。這種色素從甲板「溢出」到周圍皮膚的現象,是Hutchinson sign的典型表現。
核心知識
-Hutchinson sign (Hutchinson氏徵) 是指甲下黑色素瘤 (subungual melanoma) 的一個重要臨床特徵。
-它表示甲母質 (nail matrix) 的黑色素細胞癌變,導致色素不僅沉積在甲板 (nail plate) 上形成縱向黑甲 (melanonychia striata),還會擴散到周圍的甲褶皮膚。
-當看到這種徵象時,應高度懷疑惡性黑色素瘤,並建議進行活組織檢查 (biopsy) 以確診。
-其他選項的徵象與皮膚科其他疾病相關,需鑑別診斷。