【113-1 醫學(四) 第42題】48歲婦人使用口服荷爾蒙治療停經症候群半年後，在臉部出現如圖所示之皮膚色素沉著，下列敘述何者正確？
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113-1 皮膚科 考古題詳解
皮膚科色素異常疾病113-1 醫師國考
- A.白人比黃種人較易發生此病
- B.通常伴有肝功能異常
- C.二氧化碳（CO2）雷射治療是最佳處置
- D.外用含有氫醌（hydroquinone）的藥膏可以改善正解
詳解
### 破題關鍵
本題的關鍵在於辨識圖片中臉部的色素沉著為「肝斑」（Melasma），並結合病患使用口服荷爾蒙治療的病史，判斷其成因與最佳治療方式。圖片顯示臉部有不規則、棕色斑塊狀的色素沉著，這是肝斑的典型表現。
### 選項拆解
- A：錯在白人比黃種人較不易發生此病。肝斑（Melasma）在膚色較深的人種（如黃種人、拉丁裔、非洲裔）中更為常見，因為他們的黑色素細胞活性較高，對荷爾蒙和紫外線的反應更敏感。
- B：錯在肝斑通常不伴有肝功能異常。肝斑的中文名稱容易讓人誤解與肝臟有關，但實際上它是一種皮膚色素沉著疾病，與肝功能無直接關聯。
- C：錯在二氧化碳（CO₂）雷射治療並非肝斑的最佳處置。CO₂雷射屬於汽化型雷射，用於治療肝斑有較高的風險導致術後反黑（post-inflammatory hyperpigmentation, PIH）或色素脫失，尤其對於亞洲人膚質。通常會選擇較溫和的雷射（如淨膚雷射、皮秒雷射）或以局部藥物治療為主。
- D：正確。外用含有氫醌（hydroquinone）的藥膏是治療肝斑的一線用藥，它能抑制酪胺酸酶（tyrosinase）的活性，減少黑色素的生成，從而改善色素沉著。
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