113-1 小兒科 考古題詳解

仍是傳統上的首選。 - C：錯在「phenytoin」。苯妥英（phenytoin）主要用於局部性癲癇和全身性強直陣攣發作，但對肌陣攣發作無效，甚至可能加重失神發作。 - D：錯在「carbamazepine」。卡馬西平（carbamazepine）主要用於局部性癲癇，對肌陣攣和失神發作無效，甚至可能加重JME的發作。 [核心知識] - 病患的臨床表現（13歲、熬夜誘發、早上起床上肢肌陣攣、全身痙攣、智力正常、影像正常、腦波全面性4-6Hz棘慢波複合波）高度符合「青少年肌陣攣癲癇」（Juvenile Myoclonic Epilepsy, JME）的診斷。 - JME是一種常見的特發性全面性癲癇症候群，特徵是肌陣攣發作（myoclonic seizures）、全身性強直陣攣發作（generalized tonic-clonic seizures, GTCS）和偶爾的失神發作（absence seizures）。 - 睡眠剝奪是JME常見的誘發因素。 - 丙戊酸（valproate）是治療JME的首選藥物，對肌陣攣、全身性強直陣攣和失神發作都有效。 - 雖然病患有肝炎病史，使用valproate需監測肝功能，但若無活動性肝病，valproate仍是JME最有效的藥物。