113-1 精神科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(四) 第72題】有關中樞神經刺激劑（CNS stimulant）用來治療注意力不足／過動症，下列何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
中樞神經刺激劑 (CNS stimulants) 治療注意力不足／過動症 (ADHD) 的主要機轉是影響多巴胺 (dopamine) 和正腎上腺素 (norepinephrine)，而非血清素 (serotonin)。
[選項拆解]
- A：錯在「血清素回收抑制劑」。Methylphenidate 的作用機轉主要是抑制多巴胺 (dopamine) 和正腎上腺素 (norepinephrine) 的再回收，而非血清素。
- B：正確。透過改善核心症狀，刺激劑可以間接提升社交互動和衝動控制。
- C：正確。刺激劑對ADHD的三大核心症狀 (注意力不集中、過動、衝動) 都有顯著療效。
- D：正確。食慾降低和影響睡眠 (失眠) 是中樞神經刺激劑常見的副作用。
[核心知識]
- 注意力不足／過動症 (attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD) 的三大核心症狀是注意力不集中 (inattention)、過動 (hyperactivity) 和衝動 (impulsivity)。
- 中樞神經刺激劑 (CNS stimulants)，如methylphenidate (利他能、專思達) 和amphetamine (安非他命類藥物)，是治療ADHD的一線藥物。
- 這些藥物的作用機轉主要是增加大腦中多巴胺 (dopamine) 和正腎上腺素 (norepinephrine) 的濃度，透過抑制它們的再回收 (reuptake inhibition) 和/或促進釋放 (release promotion)。它們「不是」血清素回收抑制劑 (serotonin reuptake inhibitor, SRI)。
- 刺激劑能有效改善ADHD的核心症狀，包括提升注意力、減少過動和衝動行為，進而改善學習表現、社交互動和情緒調節。
- 常見副作用包括食慾降低 (appetite suppression)、失眠 (insomnia)、頭痛、腹痛等。

Answer

A. 常用的中樞神經刺激劑為methylphenidate，其作用機轉為血清素回收抑制劑（serotonin reuptake inhibitor）

Answer

B. 可提升社交互動和衝動控制

Answer

C. 對於大多數的注意力不足／過動症三大核心症狀有效

Answer

D. 副作用主要是食慾降低或影響睡眠