113-2 神經科考古題詳解

Question

【113-2 醫學(四) 第51題】關於巴金森氏症候群（parkinsonian syndrome）的敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
巴金森氏病不只影響動作，還有很多非動作症狀。

[選項拆解]
- A：正確。後天性巴金森氏症候群的成因很多元，包括藥物（如抗精神病藥物）、水腦、缺氧、感染（如腦炎後）、中毒（如一氧化碳）、腦中風等，這些都會損害基底核功能，導致類似巴金森氏病的症狀。
- B：正確。Parkinson-Plus syndrome (或稱非典型巴金森症候群) 是指除了PD以外，還有其他神經系統退化性疾病也會出現巴金森氏症狀，但通常對左旋多巴 (levodopa) 反應不佳，且有其他特殊臨床表現。常見的包括大腦皮質基底核退化症 (corticobasal degeneration)、多重系統萎縮症 (multiple system atrophy) 和進行性上眼神經核麻痺症 (progressive supranuclear palsy)。
- C：正確。巴金森氏病是最常見的神經退化性動作障礙疾病，其四大核心臨床表現就是顫抖、動作遲緩、肢體僵硬和姿勢不穩。
- D：錯在「不會有非動作相關症狀」。巴金森氏病除了動作症狀，還有非常多非動作症狀，例如嗅覺喪失、便秘、睡眠障礙 (特別是快速動眼期睡眠行為障礙)、憂鬱、焦慮、認知功能障礙、疲勞、疼痛、自主神經失調（如姿勢性低血壓）等。這些非動作症狀對患者的生活品質影響很大，甚至可能比動作症狀更早出現。
[核心知識]
- 巴金森氏病 (Parkinson disease, PD) 是一種進行性神經退化性疾病，主要影響腦部產生多巴胺 (dopamine) 的神經元。
- 它的核心動作症狀包括靜止性顫抖 (resting tremor)、動作遲緩 (bradykinesia)、肢體僵硬 (rigidity) 和姿勢不穩 (postural instability)。
- 除了動作症狀，PD還有許多「非動作症狀」，這些症狀甚至可能比動作症狀更早出現，且嚴重影響病患生活品質。

Answer

A. 後天的（acquired）巴金森氏症的成因包含藥物引發、水腦、缺氧性腦病變、病毒感染或腦炎後遺症、一氧化碳中毒、腦中風等

Answer

B. 常見的Parkinson-Plus syndrome包含大腦皮質基底核退化症（corticobasal degeneration）、多重系統萎縮症（multiple system atrophy）及進行性上眼神經核麻痺症（progressive supranuclear palsy）

Answer

C. 巴金森氏病（Parkinson disease）是最常見的神經退化性動作障礙疾病，其主要臨床表現為顫抖 （tremor）、動作遲緩（bradykinesia）、肢體僵硬（rigidity）及姿勢不穩（postural instability）

Answer

D. 巴金森氏病（Parkinson disease）是運動障礙疾病，不會有非動作（non-motor）相關症狀