113-2 神經科 考古題詳解

出現類似去神經化的自發性活動，或至少有肌病變的特徵。但更重要的是，它會導致肌肉纖維的損傷和再生，有時會伴隨去神經化和再神經化的混合模式。 - C：錯在會看到。糖尿病多發性神經病變 (diabetic polyneuropathy) 是一種周邊神經病變，會導致神經軸突受損，進而引起其支配的肌肉去神經化，因此肌電圖上會看到顫波和正相尖波。 - D：正確。週期性麻痺 (periodic paralysis) 是一種離子通道病變，屬於原發性肌肉疾病 (myopathy)，主要問題在於肌肉細胞膜上的離子通道功能異常，導致肌肉細胞興奮性改變，進而產生週期性的肌肉無力或麻痺。它的病理基礎是肌肉細胞膜的電生理異常，而不是神經元或軸突的損傷導致肌肉去神經化。因此，肌電圖上通常不會出現顫波或正相尖波，而是可能在發作時看到複合肌肉動作電位 (CMAP) 振幅下降，或在發作間期正常。 [核心知識] - 顫波 (fibrillation) 和正相尖波 (positive sharp wave) 是肌電圖 (EMG) 上常見的自發性活動電位，它們代表肌肉纖維失去了神經支配，也就是「去神經化 (denervation)」現象。 - 當運動神經元或其軸突受損時，它所支配的肌肉纖維會因為沒有神經訊號刺激而變得過度敏感，產生這些自發性的電位活動。 - 這些現象通常在去神經化發生後2-3週才會在EMG上觀察到。