113-2 神經科 考古題詳解

重症肌無力最典型的表現，因為肌肉在一天中持續使用後會疲勞，導致無力加重。雖然她沒有複視，但單純的眼瞼下垂也是MG常見的表現。 - C：錯在病徵。腦動脈瘤 (cerebral artery aneurysm) 破裂會導致蜘蛛膜下腔出血，引起突發性劇烈頭痛、意識改變、頸部僵硬等。未破裂的動脈瘤若壓迫到動眼神經 (oculomotor nerve)，可能導致眼瞼下垂和複視，但通常是持續性的，不會有「早上輕微，睡前嚴重」的波動性特徵。 - D：錯在病徵。運動神經元疾病 (motor neuron disease) 是一種進行性神經退化性疾病，會導致肌肉萎縮和無力，但其無力是持續性且進行性的，不會有「早上輕微，睡前嚴重」的波動性特徵。 [核心知識] - 重症肌無力 (myasthenia gravis, MG) 是一種自體免疫疾病，身體產生抗體攻擊神經肌肉接合處 (neuromuscular junction) 的乙醯膽鹼受體 (acetylcholine receptor)，導致神經訊號傳遞受阻。 - 臨床表現為骨骼肌的波動性無力，特點是「用進廢退」：肌肉活動後無力會加重，休息後會改善。 - 常見受影響的肌肉包括眼外肌（導致眼瞼下垂 (ptosis) 和複視 (diplopia)）、臉部肌肉、吞嚥和說話肌肉，以及肢體近端肌肉。