113-2 精神科 考古題詳解

制劑，併用會顯著提高clozapine的血中濃度，增加其副作用（如嗜睡、心跳過快、癲癇發作等）的風險，因此會有藥物交互作用。 - C：正確。情緒穩定劑valproic acid會抑制lamotrigine的代謝，導致lamotrigine的血中濃度大幅升高。這會顯著增加發生嚴重皮膚反應（如史蒂芬強生症候群, Stevens-Johnson syndrome）的風險，因此併用時需特別小心並降低lamotrigine的起始劑量。 - D：錯在抗精神病藥物作用在多巴胺（dopamine）接受器，會導致姿態性低血壓。抗精神病藥物導致姿態性低血壓的主要機轉是阻斷α1-腎上腺素接受器，而非多巴胺接受器。雖然抗精神病藥物作用在多巴胺接受器，但這不是引起姿態性低血壓的原因。 [核心知識] - 姿態性低血壓（orthostatic hypotension）是許多精神科藥物常見的副作用，特別是某些抗精神病藥物（如clozapine, quetiapine）和三環抗憂鬱劑（TCAs）。 - 這種副作用的主要機轉是藥物阻斷了周邊血管上的α1-腎上腺素接受器（alpha-1 adrenergic receptors），導致血管擴張，當姿勢改變（例如從坐姿或躺姿站立）時，無法有效收縮血管以維持血壓，進而引起頭暈、甚至暈厥。 - 抗精神病藥物的主要治療作用是阻斷腦部的多巴胺D2接受器（dopamine D2 receptors），這與其抗精神病效果有關，但與姿態性低血壓的直接機轉無關。