114-1 小兒科 考古題詳解

：正確。佝僂症（rickets）是兒童期骨骼礦化障礙，常見於早產兒、長期靜脈營養或腸道吸收不良的病患。X 光影像顯示生長板增寬、模糊、不規則，幹骺端（metaphysis）呈杯狀或喇叭狀擴大，這些都與圖中影像高度吻合。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是一位嬰兒的雙下肢 X 光影像，主要觀察膝關節和踝關節附近的長骨。 - 在遠端股骨（distal femur）、近端脛骨（proximal tibia）以及遠端脛骨和腓骨（distal tibia and fibula）的生長板區域，可以清楚看到生長板（physis）明顯增寬、邊緣模糊且不規則，呈現「毛邊狀」（fraying）。 - 幹骺端（metaphysis）則有「杯狀」（cupping）或「喇叭狀」擴大的變形。 - 骨骼整體密度可能略顯降低（osteopenia）。 - 這些都是兒童佝僂症（rickets）在 X 光片上非常典型的表現，反映了骨骼礦化不足。 ### 核心知識 - 佝僂症（rickets）是兒童時期骨骼礦化不足的疾病，主要原因為維生素 D 缺乏或代謝異常，導致鈣和磷無法正常沉積於生長中的骨骼。 - 臨床上，早產兒因維生素 D 儲存不足、生長快速，加上長期靜脈營養（TPN）可能導致維生素 D、鈣、磷攝取不足或吸收不良（特別是若有腸道疾病如壞死性腸炎 NEC），是發生佝僂症的高危險群。 - 佝僂症的 X 光特徵包括： - 生長板（physis）增寬、模糊、不規則（fraying）。 - 幹骺端（metaphysis）呈杯狀（cupping）或喇叭狀擴大（splaying）。 - 骨質密度降低（osteopenia）。 - 嚴重時可見長骨彎曲變形（bowing）。 - 題幹中提及的「雙側踝關節變形」也符合佝僂症的臨床表現，因為骨骼軟化和礦化不足會導致承重部位的骨骼變形。