【114-2 醫學(四) 第10題】關於肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis），下列敘述何者最適當？
114-2 小兒科 考古題詳解
小兒科新生兒醫學114-2 醫師國考
- A.是一種常見造成嬰兒嘔吐的疾病，超過 80%與其他先天性異常有關
- B.典型的病例常見血中呈現低氯代謝性酸中毒
- C.超音波檢查為最常用來診斷的工具，可以看到 string sign 或 pseudokidney sign
- D.外科手術（pyloromyotomy）是有效的治療方法，若不適合手術可以使用 atropine
詳解
破題關鍵
肥厚性幽門狹窄的治療以手術為主，藥物治療是次要選項。
選項拆解
-A：錯在「超過 80%與其他先天性異常有關」。肥厚性幽門狹窄通常是單獨發生，與其他先天性異常的關聯性不高，約只有 5-10%的病例合併其他異常。
-B：錯在「典型的病例常見血中呈現低氯代謝性酸中毒」。由於大量嘔吐導致胃酸 (含氯離子) 流失，典型的肥厚性幽門狹窄病例會出現低氯、低鉀、代謝性「鹼中毒」。
-C：錯在「可以看到 string sign 或 pseudokidney sign」。超音波檢查可以看到肥厚的幽門肌肉，呈現「靶心徵 (target sign)」或「假腎徵 (pseudokidney sign)」。而「string sign」是上消化道攝影 (upper GI series) 的影像特徵，表示狹窄的幽門管徑。
-D：正確。
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