選項拆解
-A:spastic hemiplegia (痙攣型半身麻痺) 屬於痙攣型腦性麻痺,通常與大腦皮質損傷有關,而非核黃疸最常見的表現。
-B:spastic diplegia (痙攣型雙下肢麻痺) 也是痙攣型腦性麻痺的一種,主要影響下肢,與核黃疸的典型表現不符。
-C:spastic quadriplegia (痙攣型四肢麻痺) 影響全身,雖然嚴重,但核黃疸最典型的腦性麻痺類型並非痙攣型。
-D:正確。athetoid cerebral palsy (徐動型腦性麻痺) 是核黃疸造成腦性麻痺最常見的類型。核黃疸主要損害基底核(basal ganglia),而基底核的損傷會導致不自主、緩慢、扭動的動作,這正是徐動型腦性麻痺的特徵。
影像判讀
本題提供的影像顯示一名兒童口周有結痂和紅斑性病灶,可能為膿痂疹(impetigo)或單純疱疹(herpes simplex)感染。然而,此影像與題目所詢問的「核黃疸造成的腦性麻痺」無直接關聯,因此在解題時不需參考此影像。
核心知識
-核黃疸 (Kernicterus):新生兒時期因血中未結合型膽紅素(unconjugated bilirubin)濃度過高,穿過血腦屏障,沉積在腦部,特別是基底核(basal ganglia)、視丘(thalamus)和小腦(cerebellum)等部位,造成神經細胞損傷。
-腦性麻痺 (Cerebral Palsy, CP):一組非進行性、永久性的運動和姿勢障礙,由於胎兒或嬰兒發育中的大腦受到損傷所致。
-徐動型腦性麻痺 (Athetoid Cerebral Palsy / Dyskinetic Cerebral Palsy):特徵為不自主、緩慢、扭動或快速、抽搐的動作。這是基底核受損的典型表現,因此與核黃疸的病理機制高度相關。