114-2 皮膚科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(四) 第35題】下列何種病理特徵最不會在乾癬病灶中表現？

Accepted Answer

[破題關鍵]
乾癬的病理特徵是表皮增生和發炎細胞浸潤，而不是形成表皮下水疱。

[選項拆解]
- A：錯誤。乾癬病灶的角質層常可見嗜中性球聚集，形成 Munro's microabscess，這是乾癬的典型病理特徵之一。
- B：錯誤。乾癬的表皮細胞增生非常活躍，導致表皮層顯著增厚，形成規則性的棘狀增生 (regular acanthosis)，這是乾癬的經典病理表現。
- C：正確。表皮下水疱 (subepidermal blisters) 是大疱性類天疱瘡 (bullous pemphigoid) 等疾病的病理特徵，而不是乾癬。乾癬不會形成表皮下水疱。
- D：錯誤。乾癬是一種發炎性疾病，真皮層會有淋巴球和單核球等發炎細胞浸潤，這是其病理特徵之一。
[核心知識]
- 乾癬 (psoriasis) 是一種慢性發炎性皮膚病，主要病理特徵是表皮細胞過度增生和分化異常，以及真皮層的發炎細胞浸潤。
- 典型的乾癬病理變化包括：表皮增厚 (acanthosis)，特別是規則性的棘狀層增生 (regular acanthosis)；角化不全 (parakeratosis)；角質層或表皮內有嗜中性球聚集，形成 Munro's microabscess 或 Kogoj's spongiform pustule；真皮乳突層延長 (elongated rete ridges)；真皮層血管擴張和發炎細胞（主要是淋巴球、單核球）浸潤。
- 表皮下水疱 (subepidermal blisters) 是大疱性類天疱瘡 (bullous pemphigoid) 等自身免疫性水疱病的特徵，而不是乾癬。

Answer

A. 角質層出現嗜中性球（neutrophils in corneal layer）

Answer

B. 表皮層出現規則棘狀增生（regular acanthosis）

Answer

C. 表皮下出現水疱（subepidermal blisters）

Answer

D. 真皮層出現增加的單核球（mononuclear cells）