114-2 皮膚科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(四) 第42題】下列有關白斑（vitiligo）之敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
白斑的根本原因是黑色素細胞被破壞或消失，而非僅僅功能下降。

[選項拆解]
- A：錯誤。這個敘述是正確的。白斑與其他自體免疫疾病有高度相關性，甲狀腺疾病是最常見的合併症。
- B：正確。白斑的主要成因是黑色素細胞 (melanocytes) 被破壞或消失，導致黑色素 (melanin) 完全缺乏，而不是僅僅功能下降或製造減少。這是白斑與其他色素減退疾病的關鍵區別。
- C：錯誤。這個敘述是正確的。Koebner phenomenon (同形反應) 在白斑的活性期很常見，表示疾病正在進展。
- D：錯誤。這個敘述是正確的。伍氏燈能增強白斑病灶的對比度，使其在診斷和評估上更為清晰。
[核心知識]
- 白斑 (vitiligo) 是一種慢性皮膚疾病，其特徵是皮膚出現界限分明的乳白色斑塊，這是由於表皮中的黑色素細胞 (melanocytes) 被破壞或消失所致。
- 白斑的病因複雜，被認為是一種多因素疾病，涉及遺傳、自身免疫、氧化壓力、神經化學因子等。其中，自身免疫機制被廣泛接受，即免疫系統錯誤地攻擊並破壞自身的黑色素細胞。
- 約 20-30% 的白斑患者會合併其他自身免疫疾病，其中最常見的是自身免疫性甲狀腺疾病 (autoimmune thyroid disease)，如橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto's thyroiditis) 或格雷夫氏病 (Graves' disease)。
- Koebner phenomenon (同形反應) 是指在皮膚受到創傷（如搔抓、摩擦、燒傷等）後，在受傷部位出現新的皮膚病灶。白斑在活性期時，確實可能出現 Koebner phenomenon。
- 伍氏燈 (Wood's lamp) 是一種發出特定波長紫外光 (通常是 365 nm) 的診斷工具。在伍氏燈照射下，白斑病灶會呈現更明顯的螢光白色，與周圍正常皮膚的色差更清晰，有助於診斷和評估。

Answer

A. 約 20%病患會合併自體免疫疾病，其中最常見的為自體免疫甲狀腺疾病

Answer

B. 主要成因為黑色素細胞（melanocyte）功能下降，黑色素（melanin）製造減少所致

Answer

C. 活性期可見 Koebner phenomenon

Answer

D. 伍氏燈（Wood lamp）為一種紫外光，照射於皮膚後可以讓病灶與正常皮膚色差更加明顯，協助診斷白斑