【114-2 醫學(四) 第51題】53 歲男性至神經科門診就診，主訴近一年來動作遲緩、僵硬，頭部總是向後仰，眼睛轉動緩慢，無法自主性往下看，且家人觀察到他最近時常往後跌倒。依此描述，下列何種診斷最為可能？
114-2 神經科 考古題詳解
神經科動作障礙114-2 醫師國考
- A.巴金森氏病（Parkinson disease）
- B.多重系統萎縮症（multiple system atrophy）
- C.進行性上眼神經核麻痺症（progressive supranuclear palsy）正解
- D.路易氏體失智症（dementia with Lewy bodies）
詳解
[破題關鍵]
巴金森氏症候群伴隨明顯的垂直性眼球運動障礙（尤其向下看困難）、頭部後仰和早期頻繁向後跌倒，是進行性上眼神經核麻痺症的典型特徵。
[選項拆解]
- A：錯在巴金森氏病 (Parkinson disease) 的典型症狀是靜止性顫抖、動作遲緩、僵硬和姿勢不穩，但通常不會有明顯的垂直性眼球運動障礙，且早期跌倒（尤其是向後跌倒）和頭部後仰也較不常見。
- B：錯在多重系統萎縮症 (multiple system atrophy, MSA) 是一種非典型巴金森氏症候群，主要表現為巴金森氏症候群、小腦性共濟失調和自主神經功能障礙（如姿勢性低血壓、泌尿功能障礙），但垂直性眼球運動障礙不是其核心特徵。
- C：正確。病人出現動作遲緩、…
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