114-2 神經科 考古題詳解

症肌無力 (myasthenia gravis) 是一種神經肌肉接合處的疾病，導致肌肉疲勞和無力，但通常不會引起肌肉萎縮，且肌腱反射在休息後通常正常，不會上升。 - D：錯在多發性肌炎 (polymyositis) 是一種肌肉本身的發炎性疾病，會引起肌肉無力、疼痛和萎縮，但肌腱反射通常正常或減弱（若肌肉嚴重無力），不會上升。 [核心知識] - 神經系統疾病常根據病變部位分為上運動神經元 (Upper Motor Neuron, UMN) 和下運動神經元 (Lower Motor Neuron, LMN) 病變。 - **上運動神經元病變**：病灶位於大腦皮質運動區、皮質脊髓束等。臨床表現為肌力下降、肌張力增高（痙攣）、腱反射亢進（反射上升）、病理性反射（如巴賓斯基反射陽性）、無明顯肌肉萎縮（或僅廢用性萎縮）。 - **下運動神經元病變**：病灶位於脊髓前角細胞、腦幹運動神經核、周圍神經或神經肌肉接合處。臨床表現為肌力下降、肌張力降低（弛緩）、腱反射減弱或消失、肌肉萎縮、肌束顫動 (fasciculations)。 - **肌萎縮性側索硬化 (Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS)** 是一種進行性神經退化性疾病，特點是同時影響上運動神經元和下運動神經元。因此，患者會同時出現肌肉萎縮（LMN 症狀）和肌腱反射上升（UMN 症狀），這是其診斷的關鍵。