114-2 神經科 考古題詳解

失，但運動功能和溫痛覺通常保留，與題目描述不符。 - C：正確。題目描述的「雙側上肢肌肉力量 3 分，雙側下肢肌肉力量 4 分」（上肢無力比下肢嚴重）以及「雙上肢及上身溫痛覺消失，關節體位感覺仍存在」完全符合中央脊髓症候群的典型表現。 - D：錯在「Brown-Séquard 症候群」。Brown-Séquard 症候群是脊髓半切損傷，表現為損傷同側的運動功能喪失和本體感覺喪失，以及對側的溫痛覺喪失，與題目描述的雙側上肢溫痛覺喪失不符。 [核心知識] - 中央脊髓症候群 (Central Cord Syndrome) 通常發生在頸椎過度伸展的創傷後，常見於老年人，因為脊髓中央的灰質和內側的白質束（如脊髓丘腦束的內側纖維）受損。 - 臨床特徵是「上肢無力比下肢嚴重」，因為控制上肢的運動神經元和感覺纖維位於脊髓中央，更容易受損。 - 感覺異常方面，溫痛覺 (pain and temperature sensation) 喪失，但本體感覺 (proprioception) 和振動覺 (vibration sensation) 通常保留，因為傳導這些感覺的後索 (posterior column) 位於脊髓外側，較不易受損。 - 雙側上肢及上身溫痛覺消失，但關節體位感覺仍存在，符合脊髓丘腦束 (spinothalamic tract) 受損，而後索 (posterior column) 保留的特徵。