114-2 精神科 考古題詳解

能對他人造成嚴重傷害時，醫師的守密義務會被保護第三人的義務所超越，醫師有責任採取行動，包括告知相關人員 (如精神科醫師、家屬，甚至潛在受害者或警方)。 - D：恰當。如果醫師判斷病人報復的可能性與傷害性極高，立即採取保護措施，如請警衛協助留置病人、通知家屬並聯絡精神科醫師進行緊急處置，是符合醫療倫理和法律規定的必要行動。 [核心知識] - 醫療人員確實有守密義務 (confidentiality)，保護病患隱私。然而，這項義務並非絕對。 - 當病患表達出明確的、可識別的對第三人造成嚴重傷害的意圖時 (例如 Tarasoff duty)，醫師有義務採取行動保護潛在受害者，這可能包括通知受害者、執法機關或相關人員。此時，保護第三人的義務優先於守密義務。 - 對於有精神疾病的患者，出現被害妄想並表達暴力意圖時，應嚴肅對待並進行危險性評估。 - 處理方式應包括： - 評估危險性：仔細釐清暴力意圖的細節、計畫、可行性、目標對象等。 - 保護措施：若判斷危險性高，需立即採取保護措施，如留置病人、通知家屬、聯絡精神科醫師進行緊急評估和處置。 - 協調治療：鼓勵病人持續接受精神科治療，並與精神科醫師溝通，共同管理病情。 - 不應直接與妄想內容爭辯，但可表達對病人痛苦的理解，並引導其接受治療。