115-1 小兒科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第2題】有關卡介苗（Bacille Calmette-Guérin vaccine, BCG 疫苗）的接種，下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
卡介苗接種後，結核菌素測試通常在數週到數月內就會轉陽性，不需要等到那麼久。

[選項拆解]
- A：正確。卡介苗確實是由牛的分支桿菌 (Mycobacterium bovis) 經過減毒處理後製成的活性疫苗。
- B：正確。我國目前建議在出生滿 5～8 個月接種卡介苗，但對於高風險族群（如長住高發生率地區或前往高盛行國家），可以考慮提早接種，以提供早期保護。
- C：正確。卡介苗的主要目的是預防兒童時期最嚴重的結核病形式，即結核性腦膜炎和瀰漫性感染，這些疾病對兒童的健康危害最大。
- D：錯在「約 4～6 個月皮膚結核菌素測試，才會轉為陽性」。一般而言，卡介苗接種後，結核菌素測試在 6-8 週內就會轉為陽性，最晚通常在 3 個月內。4-6 個月是過長的估計時間。
[核心知識]
- 卡介苗 (BCG vaccine) 是一種減毒活疫苗，主要用於預防兒童嚴重的結核病形式，如結核性腦膜炎 (tuberculous meningitis) 和瀰漫性結核病 (disseminated tuberculosis)。
- 接種卡介苗後，身體會產生免疫反應，導致結核菌素測試 (Tuberculin Skin Test, TST) 或丙型干擾素釋放試驗 (Interferon-Gamma Release Assay, IGRA) 轉為陽性，這表示身體對結核菌產生了免疫記憶。
- TST 轉陽的時間通常在接種後 6-8 週，最晚約 3 個月，不會長達 4-6 個月。

Answer

A. 卡介苗是以牛的分支桿菌（Mycobacterium bovis）製成之活性疫苗

Answer

B. 目前我國政策建議出生滿 5～8 個月接受預防接種，但長住高發生率地區或即將前往結核病高盛行國家，可考慮提早接種

Answer

C. 接種卡介苗主要是避免結核性腦膜炎或瀰漫性感染（disseminated and meningeal tuberculosis）等併發症

Answer

D. 卡介苗接種後，約 4～6 個月皮膚結核菌素測試（tuberculin skin test），才會轉為陽性