115-1 小兒科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第12題】有關嬰兒腸絞痛診斷，下列何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
嬰兒腸絞痛是一種良性、自限性的功能性疾病，通常不會影響嬰兒的生長發育。

[選項拆解]
- A：正確。腸絞痛通常在出生後幾週開始，高峰期在 6 週左右，並在 3-4 個月大時逐漸改善，很少持續到 5 個月以上。
- B：正確。腸絞痛的診斷主要依賴照顧者對嬰兒哭鬧模式的描述，因為沒有特定的實驗室或影像學檢查可以確診。
- C：錯在「生長遲滯現象」。腸絞痛的嬰兒通常生長發育正常。如果出現生長遲滯，則應懷疑有其他潛在疾病，而非單純的腸絞痛。
- D：正確。這是 Wessel's rule of threes 的核心內容，是腸絞痛的經典診斷標準。
[核心知識]
- 嬰兒腸絞痛 (infantile colic) 的診斷主要基於「Wessel's rule of threes」：嬰兒每天哭鬧時間大於 3 小時，一星期發生 3 天以上，且持續至少 3 星期。
- 腸絞痛通常發生在出生後幾週到 5 個月大之間，是一種功能性疾病，沒有明確的器質性病因。
- 儘管哭鬧劇烈，但患有腸絞痛的嬰兒通常生長發育正常，體重增加良好，且身體檢查無異常。如果出現生長遲滯，則需要考慮其他更嚴重的潛在疾病。

Answer

A. 發生在小於 5 個月的嬰兒

Answer

B. 照顧者的主訴可以當診斷的依據

Answer

C. 病人呈現生長遲滯現象

Answer

D. 臨床診斷標準為嬰兒每天哭鬧時間大於 3 小時，一星期發生 3 天以上