115-1 小兒科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第14題】關於急性胰臟炎（acute pancreatitis）的敘述，下列何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
兒童急性胰臟炎的藥物原因，最常見的不是 Ibuprofen。

[選項拆解]
- A：正確。兒童急性胰臟炎原因多元，外傷、感染、膽道或胰管異常都是常見原因。
- B：錯在 Ibuprofen。引起兒童急性胰臟炎最常見的藥物是 L-asparaginase (一種化療藥物)，而非 Ibuprofen。
- C：正確。Cullen sign 是嚴重急性胰臟炎的典型身體徵象，表示腹膜後出血。
- D：正確。脂肪酶對於胰臟的特異性較高，是診斷急性胰臟炎較好的指標。
[核心知識]
- 急性胰臟炎在兒童和成人原因略有不同，成人最常見是膽結石和酒精，兒童則以外傷、感染、藥物、結構異常為主。
- 藥物引起的胰臟炎，常見藥物包括類固醇、某些抗生素、抗癲癇藥物等，但 Ibuprofen 較少見。
- 嚴重急性胰臟炎身體診察時，肚臍周圍皮膚可能會有藍紫色瘀血出現（Cullen sign），這是腹膜後出血的徵象。
- 實驗室血液檢驗中，脂肪酶（lipase）的特異性（specificity）和敏感性（sensitivity）都比澱粉酶（amylase）高，因為澱粉酶也可能因其他原因升高 (如唾液腺疾病)。

Answer

A. 造成孩童急性胰臟炎的主因，包括外傷、感染及膽道或胰管結構異常

Answer

B. 引起兒童急性胰臟炎最常見的藥物是 ibuprofen

Answer

C. 嚴重急性胰臟炎身體診察時，肚臍周圍皮膚可能會有藍紫色瘀血出現（Cullen sign）

Answer

D. 實驗室血液檢驗中，脂肪酶（lipase）的特異性（specificity）比澱粉酶（amylase）高