【115-1 醫學(四) 第15題】3 歲幼兒（懷孕週數 31 週，出生體重 1450 公克），主訴身高及體重皆小於第 3 百分位，過往病史有反覆肌肉無力、痙攣及多尿。其血液檢查呈現低血鉀、低血氯、高腎素和高醛固酮濃度、高 pH 值與高碳酸根離子； 尿液檢查為高尿鈣症。下列診斷何者最為可能？
115-1 小兒科 考古題詳解
小兒科腎臟泌尿學115-1 醫師國考
- A.腎小管酸血症（renal tubular acidosis）
- B.慢性腹瀉（chronic diarrhea）
- C.巴特氏症候群（Bartter syndrome）正解
- D.吉特曼氏症候群（Gitelman syndrome）
詳解
[破題關鍵]
低血鉀、低血氯、代謝性鹼中毒、高腎素、高醛固酮、高尿鈣，這些組合是巴特氏症候群的典型特徵。
[選項拆解]
- A：錯在「代謝性酸中毒」。腎小管酸血症 (renal tubular acidosis, RTA) 的主要特徵是代謝性酸中毒，與題幹的代謝性鹼中毒 (高 pH 值與高碳酸根離子) 相反。
- B：錯在「代謝性酸中毒」。慢性腹瀉 (chronic diarrhea) 會導致大量碳酸氫鹽從腸道流失，引起代謝性酸中毒，與題幹的代謝性鹼中毒不符。
- C：正確。…
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