115-1 小兒科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第17題】關於夜尿（nocturnal enuresis），下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
夜尿的首選治療通常是行為療法和生活習慣調整，藥物治療是二線或輔助治療。
[選項拆解]
- A：正確。這是夜尿的標準定義。
- B：錯在「首選治療方式」。夜尿的首選治療通常是行為療法和生活習慣調整，例如夜尿警報器 (enuresis alarm) 被認為是長期效果最好的治療。Desmopressin 雖然有效，但通常是二線治療或用於短期控制。
- C：正確。在診斷原發性夜尿前，必須排除任何潛在的器質性原因，因為這些疾病可能需要不同的治療。
- D：正確。夜尿是多因素造成的，遺傳因素尤其重要。
[核心知識]
- 夜尿 (nocturnal enuresis) 的定義是 5 歲以上兒童在睡眠期間不自主排尿。
- 夜尿的原因多樣，包括遺傳、膀胱功能性容量小、夜間抗利尿激素 (ADH) 分泌不足、睡眠覺醒閾值高、以及心理因素等。
- 治療通常從非藥物方式開始，如行為療法 (例如：夜間限水、睡前排尿、夜尿警報器 enuresis alarm)。
- 藥物治療如 desmopressin (抗利尿激素類似物) 或 imipramine (三環抗憂鬱劑) 是在行為療法無效或不適用時才考慮的二線治療。

Answer

A. 依照臨床上的定義，「夜尿」是指大於 5 歲的小孩在睡眠期間膀胱發生不自主排尿

Answer

B. 口服或鼻噴（nasal spray）抗利尿激素（ADH）的類似物如 desmopressin acetate，是夜尿的首選治療方式

Answer

C. 兒童夜尿宜詳細病史詢問、理學檢查與實驗學檢查來排除器質性的疾病如糖尿病、尿崩症、慢性腎臟病

Answer

D. 導致孩童夜尿的原因很多，包括生理、心理或遺傳等因素