115-1 小兒科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第18題】有關 A 群鏈球菌感染（group A streptococcus infection）的猩紅熱與川崎氏症（Kawasaki disease），下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
川崎氏症主要影響 5 歲以下幼兒，而猩紅熱雖然可發生在任何年齡，但學齡兒童更常見。

[選項拆解]
- A：正確。這是兩者容易混淆的共同症狀。
- B：正確。指尖脫皮是兩者恢復期常見的表現。
- C：錯在「都好發於 5 歲以上病童」。川崎氏症主要好發於 5 歲以下幼兒 (高峰期在 1-2 歲)，而猩紅熱則多見於學齡兒童 (5-15 歲)。因此，說「都好發於 5 歲以上」是不正確的。
- D：正確。這是兩者標準的治療方式。
[核心知識]
- 猩紅熱 (Scarlet fever) 是由 A 群鏈球菌 (Group A Streptococcus, GAS) 感染引起的，主要影響學齡兒童 (5-15歲)，但也可發生在幼兒。
- 川崎氏症 (Kawasaki disease) 是一種全身性血管炎，主要影響 5 歲以下的嬰幼兒，是兒童後天性心臟病的主要原因。
- 兩者都有發燒、皮疹、草莓舌等相似症狀，容易混淆。
- 猩紅熱的皮疹是砂紙樣紅疹，而川崎氏症的皮疹多形性。
- 指尖脫皮 (desquamation) 在兩者恢復期都可能出現。
- 治療上，猩紅熱用抗生素，川崎氏症急性期用靜脈注射免疫球蛋白 (IVIG) 和阿斯匹靈 (aspirin)。

Answer

A. 都會發燒、起疹子、草莓舌

Answer

B. 都有可能於指尖脫皮（desquamation）

Answer

C. 都好發於 5 歲以上病童

Answer

D. 鏈球菌感染用抗生素治療；川崎氏症急性期用 intravenous immunoglobulin（IVIG）與 aspirin