破題關鍵
糖尿病酮酸中毒（DKA）是一種代謝性酸中毒，會導致陰離子間隙升高。
選項拆解
-A：錯在血鈉和血液滲透壓。嚴重糖尿病酮酸中毒常伴有脫水，導致血鈉正常或升高，血液滲透壓也會升高，而不是皆低於正常值。
-B：錯在血清尿素氮和肌酸酐。嚴重糖尿病酮酸中毒病人常因脫水導致腎前性急性腎損傷，使得血清尿素氮（BUN）及肌酸酐（creatinine）升高，而不是皆低於正常值。
-C：錯在血氧和總二氧化碳。糖尿病酮酸中毒會導致代謝性酸中毒，病人會代償性過度換氣，排出二氧化碳，因此總二氧化碳（total CO2）會降低。血氧（O2）通常正常。
-D：正確。糖尿病酮酸中毒會產生大量酮體，這些酮體是無法測量的陰離子，導致血液陰離子間隙（anion gap）高於正常值，這是高陰離子間隙代謝性酸中毒的典型表現。
核心知識
-糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）是糖尿病的急性併發症，主要特徵是高血糖、代謝性酸中毒和酮體升高。
-在DKA中，由於胰島素缺乏，身體無法有效利用葡萄糖，轉而分解脂肪產生酮體（ketone bodies），如β-羥丁酸（beta-hydroxybutyrate）、乙醯乙酸（acetoacetate）等。這些酮體是酸性物質，會在血液中累積，導致代謝性酸中毒。
-代謝性酸中毒會導致血液中的陰離子間隙（anion gap）升高。陰離子間隙的計算公式為：Na+ - (Cl- + HCO3-)。當血液中累積了無法測量的陰離子（如酮體），就會使陰離子間隙升高。
-DKA病人常因脫水導致血鈉（sodium）升高或正常，血液滲透壓（osmolality）也會升高。
-腎功能可能因脫水而受損，導致血清尿素氮（BUN）及肌酸酐（creatinine）升高。
-DKA病人會出現代償性過度換氣（Kussmaul breathing），導致二氧化碳被排出，因此總二氧化碳（total CO2）會降低，而不是升高。血氧（O2）通常正常，除非有合併症。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
