115-1 小兒科 考古題詳解

結腫大和肝功能異常的模式與本題描述不完全吻合。 [核心知識] - 恙蟲病（scrub typhus）是由恙蟲病立克次體（Orientia tsutsugamushi）引起，經由被帶有病原體的恙蟎（chigger）叮咬傳播。 - 典型的臨床表現包括： 1. **發燒**：通常持續一週以上。 2. **頭痛、肌肉痠痛、全身倦怠**。 3. **焦痂（eschar）**：被恙蟎叮咬處會形成一個中央潰瘍、周圍紅腫的黑色痂皮，是診斷的重要線索。 4. **淋巴結腫大**：通常是局部性，位於焦痂引流區域的淋巴結腫大。 5. **肝脾腫大、肝功能異常**：GOT、GPT升高。 6. **皮疹**：發燒數天後可能出現斑丘疹。 - 登革熱（dengue fever）主要症狀是高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、皮疹，但沒有焦痂和局部淋巴結腫大。 - 鉤端螺旋體病（leptospirosis）常與接觸受污染的水或土壤有關，症狀多樣，包括發燒、頭痛、肌肉痛、結膜充血，嚴重者可有黃疸、腎衰竭，但無焦痂。 - 炭疽熱（anthrax）皮膚型感染會形成無痛性潰瘍，中央有黑色焦痂，但通常與接觸受感染動物或其產品有關，且淋巴結腫大較不典型，肝功能異常也非主要特徵。