115-1 小兒科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第28題】關於嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）的敘述，下列何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
嬰兒玫瑰疹的典型特徵是「燒退疹出」。

[選項拆解]
- A：正確。引起嬰兒玫瑰疹的病毒主要是人類疱疹病毒6型（HHV-6），少數是HHV-7。
- B：錯在紅疹出現時機。嬰兒玫瑰疹的典型特徵是「燒退疹出」，也就是高燒消退後才出現紅疹，而不是與發燒同時出現。紅疹通常在1-2天內消失。
- C：正確。永山斑（Nagayama spots）是嬰兒玫瑰疹的特徵之一，指軟顎或懸壅垂兩側出現的紅色丘疹或潰瘍，在亞洲病童中較常見。
- D：正確。嬰兒玫瑰疹引起的高燒可能誘發熱性痙攣，但這是一種良性的痙攣，不會增加日後發展成癲癇的風險。
[核心知識]
- 嬰兒玫瑰疹（roseola infantum），又稱第六病（exanthem subitum），是一種常見的兒童病毒感染。
- 主要由人類疱疹病毒6型（HHV-6）引起，少數由HHV-7引起。
- 典型病程：
    1. **高燒**：通常持續3-5天，體溫可達39-40°C，但兒童精神活動力通常良好。
    2. **燒退疹出**：這是玫瑰疹最經典的特徵。當高燒突然消退後，皮膚紅疹才會出現。
    3. **紅疹**：多為粉紅色斑丘疹，通常從軀幹開始，然後擴散到頸部和四肢，通常在1-2天內自行消退。
- 永山斑（Nagayama spots）是軟顎或懸壅垂兩側的紅色丘疹或潰瘍，在亞洲病童中較常見，是玫瑰疹的特徵之一。
- 玫瑰疹可能併發熱性痙攣（febrile seizure），但不會增加日後發生癲癇的機率。

Answer

A. 引起玫瑰疹的病毒是 human herpesvirus 6（HHV-6）和 HHV-7

Answer

B. 皮膚紅疹通常與發燒同時出現，多分布在軀幹，燒退後 2～3 天逐漸消失

Answer

C. 亞洲病童常可在懸壅垂兩側發現稱之為永山斑（Nagayama spots）的潰瘍

Answer

D. 可併發痙攣，但日後再發生癲癇的機率不會比一般人高