破題關鍵
高燒、喉嚨痛、扁桃腺炎、脾臟腫大，提示可能是傳染性單核球增多症。
選項拆解
-A：正確。傳染性單核球增多症的典型表現包括雙側頸部淋巴結腫大、脾臟腫大，也常伴有肝腫大。題目已提到脾臟腫大，因此肝腫大和頸部淋巴結腫大是合理的推測。
-B：錯在白血球表現和診斷標準。傳染性單核球增多症會表現出異型淋巴球（atypical lymphocyte）增多，而不是嗜中性白血球（neutrophil）增多。診斷標準檢驗是異嗜性抗體試驗或EBV特異性抗體檢測，血液培養通常用於細菌感染。
-C：錯在抗生素治療。傳染性單核球增多症是病毒感染，不需要抗生素治療。雖然使用ampicillin可能會有紅疹，但這不是治療方式，而是誤用抗生素的副作用。
-D：錯在併發症。感染後腎小球腎炎在傳染性單核球增多症中較不常見，反而是鏈球菌咽喉炎的併發症。
核心知識
-題目描述的症狀：高燒3天、喉嚨痛、無法進食、倦怠、雙眼皮浮腫、化膿性扁桃腺炎、脾臟腫大，這些高度提示傳染性單核球增多症（Infectious Mononucleosis）。
-傳染性單核球增多症主要由EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）引起，常見於青少年和年輕成人，但兒童也可能感染。
-典型臨床表現：
1. 發燒、喉嚨痛、扁桃腺炎：扁桃腺可能腫大，表面有滲出物。
2. 淋巴結腫大：尤其是後頸部和雙側頸部淋巴結腫大，壓痛。
3. 脾臟腫大（splenomegaly）：是常見的特徵，因此應避免劇烈運動以防脾臟破裂。
4. 肝腫大（hepatomegaly）及肝功能異常：也可能出現。
5. 倦怠、全身不適。
6. 眼瞼水腫（periorbital edema）：即雙眼皮浮腫，也是一個常見的特徵。
-實驗室檢查：會出現異型淋巴球增多症（atypical lymphocytosis），而不是嗜中性白血球增多。診斷標準檢驗是異嗜性抗體試驗（heterophile antibody test，如Monospot test）或EBV特異性抗體檢測。
-治療：主要是支持性療法，抗生素無效。若誤用青黴素類抗生素（特別是ampicillin或amoxicillin），常會引起廣泛性皮疹，這並非藥物過敏，而是EBV感染的特有反應。
-併發症：感染後腎小球腎炎較不常見，脾臟破裂是較嚴重的併發症。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
