115-1 小兒科 考古題詳解

誤用抗生素的副作用。 - D：錯在併發症。感染後腎小球腎炎在傳染性單核球增多症中較不常見，反而是鏈球菌咽喉炎的併發症。 [核心知識] - 題目描述的症狀：高燒3天、喉嚨痛、無法進食、倦怠、雙眼皮浮腫、化膿性扁桃腺炎、脾臟腫大，這些高度提示**傳染性單核球增多症（Infectious Mononucleosis）**。 - 傳染性單核球增多症主要由EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）引起，常見於青少年和年輕成人，但兒童也可能感染。 - 典型臨床表現： 1. **發燒、喉嚨痛、扁桃腺炎**：扁桃腺可能腫大，表面有滲出物。 2. **淋巴結腫大**：尤其是後頸部和雙側頸部淋巴結腫大，壓痛。 3. **脾臟腫大（splenomegaly）**：是常見的特徵，因此應避免劇烈運動以防脾臟破裂。 4. **肝腫大（hepatomegaly）及肝功能異常**：也可能出現。 5. **倦怠、全身不適**。 6. **眼瞼水腫（periorbital edema）**：即雙眼皮浮腫，也是一個常見的特徵。 - 實驗室檢查：會出現**異型淋巴球增多症（atypical lymphocytosis）**，而不是嗜中性白血球增多。診斷標準檢驗是異嗜性抗體試驗（heterophile antibody test，如Monospot test）或EBV特異性抗體檢測。 - 治療：主要是支持性療法，抗生素無效。若誤用青黴素類抗生素（特別是ampicillin或amoxicillin），常會引起廣泛性皮疹，這並非藥物過敏，而是EBV感染的特有反應。 - 併發症：感染後腎小球腎炎較不常見，脾臟破裂是較嚴重的併發症。