115-1 皮膚科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第35題】關於接觸性皮膚炎（contact dermatitis）的敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
過敏性接觸性皮膚炎的病灶範圍，不僅限於直接接觸部位，也可能擴散或影響周圍區域。

[選項拆解]
- A：正確。刺激性接觸性皮膚炎通常發生在反覆接觸刺激物的部位，如雙手反覆碰水，兩隻手都可能出現病灶。
- B：正確。過敏性接觸性皮膚炎的病灶不一定對稱或只在接觸部位。例如，對橡膠手套過敏，可能只戴一隻手，或對手套上的特定化學物質過敏，反應可能不只在手部。
- C：錯在「只會發生於頭皮，不會發生於額頭或頸部」。染髮劑中的 PPD 引起的過敏性接觸性皮膚炎，其病灶常會出現在染髮劑可能接觸到的所有區域，包括頭皮、額頭、耳朵、頸部，甚至臉部。過敏反應可能擴散。
- D：正確。貼膚測試是診斷過敏性接觸性皮膚炎最有效且常用的方法，能找出具體的過敏原。
[核心知識]
- **接觸性皮膚炎（Contact Dermatitis）**分為：
    - **刺激性接觸性皮膚炎（Irritant Contact Dermatitis, ICD）**：最常見，由直接接觸刺激物 (如水、肥皂、化學物質) 引起，通常發生在接觸部位，範圍明確，反應強度與刺激物濃度和接觸時間有關。
    - **過敏性接觸性皮膚炎（Allergic Contact Dermatitis, ACD）**：由遲發型過敏反應 (type IV hypersensitivity) 引起，需要先有致敏過程。病灶不一定只在接觸部位，可能擴散到周圍或遠處，且反應強度與接觸面積無關。
- **PPD (para-phenylenediamine)** 是染髮劑中常見的過敏原，引起的過敏性接觸性皮膚炎常影響頭皮、額頭、耳朵、頸部等染髮劑可能流淌或接觸到的區域。
- **貼膚測試（Patch Test）**：是診斷過敏性接觸性皮膚炎的黃金標準，將可疑過敏原貼在皮膚上觀察反應。

Answer

A. 雙手反覆碰水若引起刺激性接觸性皮膚炎（irritant contact dermatitis），其病灶通常會在雙手都出現

Answer

B. 橡膠手套若引起過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis），其病灶不一定會在雙手都出現

Answer

C. 染髮劑中的 para-phenylenediamine（PPD）若引起過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis），其病灶只會發生於頭皮，不會發生於額頭或頸部

Answer

D. 貼膚測試（patch test）有助於診斷過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）