115-1 皮膚科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第37題】下列關於頭癬（tinea capitis）的敘述，何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
伍氏燈下黃綠色螢光通常指向小孢癬菌屬，而非髮癬菌屬。

[選項拆解]
- A：正確。個人衛生習慣不佳、共用梳子帽子等，都可能增加頭癬感染的風險。
- B：正確。伍氏燈、KOH 檢查、黴菌培養和切片檢查都是診斷頭癬的常用輔助工具。
- C：錯在「可確定是髮癬菌屬（Trichophyton species）的感染」。伍氏燈下呈現黃綠色螢光的通常是小孢癬菌屬（Microsporum species）的感染，而髮癬菌屬（Trichophyton species）的感染通常不發螢光。
- D：正確。頭癬感染涉及毛囊，外用藥物難以達到治療效果，因此口服抗黴菌藥物是主要的治療方式。
[核心知識]
- **頭癬（Tinea Capitis）**：是頭皮和毛囊的皮膚癬菌感染，主要發生在兒童。
- **危險因子**：個人衛生不佳、與感染者或動物接觸、潮濕環境等。
- **診斷方法**：
    - **伍氏燈（Wood lamp）**：某些黴菌 (主要是小孢癬菌屬 Microsporum species，如 M. canis, M. audouinii) 會在伍氏燈下產生黃綠色螢光。髮癬菌屬（Trichophyton species）通常不發螢光。
    - **KOH 檢查**：直接刮取皮屑或拔取病髮，用氫氧化鉀（KOH）溶解角質，在顯微鏡下觀察黴菌菌絲或孢子。
    - **黴菌培養**：確定感染的黴菌種類，是診斷的黃金標準。
    - **切片檢查**：在診斷困難時使用。
- **治療**：口服抗黴菌藥物是治療頭癬的首選，因為外用藥物難以穿透毛囊深處。常見藥物包括 Griseofulvin、Terbinafine 等。

Answer

A. 不注意個人衛生是可能的危險因子之一

Answer

B. 若是懷疑頭癬感染，可以考慮伍氏燈（Wood lamp）、KOH 檢查、黴菌培養或切片檢查，以幫助診斷

Answer

C. 若是在伍氏燈（Wood lamp）下看到頭髮上有黃綠色螢光，則可確定是髮癬菌屬（Trichophyton species） 的感染

Answer

D. 在確定診斷後，口服抗黴菌藥是治療首選