破題關鍵
急性缺血性腦中風的常規血栓溶解治療是靜脈注射 t-PA，而非經動脈內施打。
選項拆解
-A：錯誤。急性缺血性腦中風的「常規」血栓溶解治療是「靜脈內」施打組織胞漿素原活化劑 (IV t-PA)，而非經動脈內施打。經動脈內施打 t-PA 過去曾用於特定情況，但目前已非主流，且其優勢並非減少藥物劑量或降低出血機率。
-B：正確。靜脈血栓溶解治療 (IV t-PA) 確實能改善急性缺血性腦中風病人的預後，但其最主要的併發症就是顱內出血，因此在治療前需嚴格評估風險。
-C：正確。t-PA 的給藥方式是將總劑量的 10% 作為快速輸注 (bolus)，剩餘的 90% 則在接下來的 60 分鐘內連續輸注。這是標準的給藥流程。
-D：正確。在給予任何血栓溶解治療前，必須先進行腦部影像學檢查（通常是非顯影劑電腦斷層 CT），以排除腦出血，因為出血性中風是血栓溶解治療的絕對禁忌症。
核心知識
-急性缺血性腦中風 (acute ischemic stroke) 的標準血栓溶解治療是靜脈注射組織胞漿素原活化劑 (intravenous tissue plasminogen activator, IV t-PA)。
-IV t-PA 必須在症狀發生後 4.5 小時內給予，且需排除出血性中風及其他禁忌症。
-靜脈血栓溶解治療雖然能增加預後較佳的病人比例，但確實會增加顱內出血 (intracranial hemorrhage) 的風險。
-t-PA 的給藥方式是先快速輸注 (bolus) 一部分劑量，然後在 60 分鐘內連續輸注剩餘劑量。
-在進行血栓溶解治療前，所有病人必須進行腦部影像學檢查（如非顯影劑電腦斷層 CT 或磁振造影 MRI），以排除腦出血。
-經動脈內施打 t-PA (intra-arterial t-PA) 曾是一種治療方式，但目前已較少使用，主要被機械取栓 (mechanical thrombectomy) 取代，且其並非常規治療。經動脈內施打 t-PA 的目的是將藥物直接送達血栓處，但其並不能保證減少藥物劑量或降低出血機率，反而可能增加操作風險。
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