破題關鍵
暫時性黑矇症(Amaurosis Fugax)是視網膜缺血的表現,通常與供應眼睛的動脈問題有關。

選項拆解
-A:正確。右側內頸動脈狹窄是導致右眼暫時性黑矇症最常見的原因之一。狹窄處的粥狀硬化斑塊可能脫落形成微小栓子,隨血流進入右眼動脈,引起視網膜短暫缺血。
-B:右側鎖骨下動脈狹窄主要影響右臂供血,並可能導致鎖骨下竊血症候群,影響後循環,通常不會直接引起單眼黑矇。
-C:右側中大腦動脈狹窄會影響大腦皮質功能,導致對側肢體無力或感覺異常,與單眼黑矇無直接關係。
-D:心房顫動造成的心因性血栓確實可能引起暫時性黑矇,但若題目強調「反覆發生右眼」,則頸動脈狹窄作為局部病因的可能性更高,因為栓子可能反覆從同一狹窄處脫落。心因性栓塞通常更具隨機性。在選項中,內頸動脈狹窄是更直接且最常見的病因。
核心知識
-暫時性黑矇症(Transient Monocular Blindness, Amaurosis Fugax):指單眼突然發生短暫的視力喪失或模糊,通常持續數秒到數分鐘,然後完全恢復。常被描述為「窗簾拉下」的感覺。
-病因:主要是由於供應視網膜的動脈 (眼動脈是內頸動脈的分支) 發生短暫性缺血,最常見的原因是頸動脈粥狀硬化斑塊脫落形成的栓子,隨血流進入眼動脈,造成暫時性阻塞。
-內頸動脈(Internal Carotid Artery):是供應大腦前循環和眼動脈的主要血管。右眼症狀通常指向右側內頸動脈的問題。
-鎖骨下動脈狹窄(Subclavian Artery Stenosis):可能導致鎖骨下竊血症候群(subclavian steal syndrome),影響椎基底動脈系統,引起後循環缺血症狀 (如眩暈、複視),但通常不會單獨引起單眼黑矇。
-中大腦動脈狹窄(Middle Cerebral Artery Stenosis):影響大腦皮質,可能導致偏癱、失語等大腦缺血症狀,但不會直接引起單眼視力喪失。
-心因性血栓(Cardiac Emboli):心房顫動等心臟疾病可能產生血栓,栓子脫落後可隨血流到達任何動脈,包括頸動脈和眼動脈,導致腦中風或暫時性黑矇。雖然是可能原因,但若症狀反覆且單側,頸動脈狹窄是更直接且常見的局部原因。
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