115-1 精神科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(四) 第65題】有關譫妄（delirium）的敘述，下列何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
譫妄 (delirium) 的治療原則、預後和非藥物介入的重要性。

[選項拆解]
- A：錯在應優先使用低劑量抗精神病藥物以快速控制激動和混亂。譫妄的治療應優先處理潛在病因，並以非藥物介入為主。藥物（如低劑量抗精神病藥物）僅在非藥物介入無效且病人有嚴重激動或精神病症狀，可能對自己或他人造成危險時才考慮使用。
- B：錯在非藥物介入以身體約束優先。身體約束應是最後的手段，因為它可能加劇病人的激動、混亂和創傷。非藥物介入應優先採用環境調整、定向、提供感官輔助、確保充足睡眠等方式。
- C：正確。譫妄是嚴重疾病的表現，與較高的短期和長期死亡率相關。研究顯示，譫妄患者在出院後 3 個月內的死亡率確實約在 20-30% 之間，甚至更高。
- D：錯在使用苯二氮平類藥物可有效緩解譫妄。苯二氮平類藥物 (Benzodiazepines) 通常會加重譫妄，尤其是在老年人中，除非譫妄是由酒精或苯二氮平類藥物戒斷引起。
[核心知識]
- 譫妄 (Delirium) 是一種嚴重的急性腦功能失調，常與潛在的身體疾病相關，因此其發生預示著較差的預後。
- 譫妄的治療應優先處理潛在病因，並以非藥物介入為主，藥物治療僅用於控制嚴重激動或精神病症狀。
- 譫妄與較高的死亡率、住院時間延長、功能下降和失智症風險增加有關。

Answer

A. 應優先使用低劑量抗精神病藥物以快速控制激動和混亂

Answer

B. 非藥物介入以身體約束優先，以減少精神科藥物對譫妄的影響

Answer

C. 發生譫妄的病人 3 個月後的死亡率約 20～30％

Answer

D. 使用苯二氮平類藥物可有效緩解譫妄